先心病病人的护理是护士资格考试的常见考点，距离2019年护士资格考试仅剩9天的时间，为了考生轻松备考护士资格考试，金英杰医学考试网小编整理了2019护士执业资格考试：先心病病人的护理，供考生们参考。

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　　1、胚胎发育第2~8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一时期。

　　2、出生后心脏位置随年龄而变化。新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在左側第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室。2岁以后，小儿心脏由横位逐漸转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。

　　3、新生儿收缩压平均60~70mmHg，1岁70~80mmHg。

　　4、2岁以后小儿收缩压可用(年岭x2+80)mmHg或(年龄x0.27+10.67)kPa公式计算，小儿的舒张压=收缩压x2/3。

　　5、先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为左向右分流型、右向左分流型、无分流型三类。右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组。

　　6、右向左分流型先天性心脏病因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环进行氧合，直接进入体循环，岀现持续性青紫。常见法洛四联症。

　　7、无分流型先天性心脏病表现为心脏左、右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。常见主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。

　　8、房间隔缺损范围小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2~3肋间有收缩期杂音，婴儿和儿童期多无症状。

　　9、房间隔缺损范围大者查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2~3肋间可闻见2/6~3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。

　　10、房间隔缺损X线检查可见心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉影缩小。可见肺门“舞蹈”征。

　　11、直径8mm的房间隔缺损不会自然闭合，一般应在3~5岁进行介入治疗或手术。

　　12、室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形。

　　13、室间隔缺损根据缺损的位置分为膜部缺损、肌部缺损两大类。

　　14、大、中型室间隔缺损查体可见心前区隆起，胸骨左缘3~4肋间可闻3/6~5/6级全收缩期反流性杂音，第二心音(P2)增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

　　15、室间隔缺损伴重度肺动脉高压时，以右心室增大为主，肺动脉段明显凸出，肺野明显充血。

　　16、根据未闭的动脉导管大小、长短和形态，动脉导管未闭一般分为管型、漏斗型、窗型三型。

　　17、动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。

　　18、动脉导管未闭心电图检查可见：导管粗、分流量大者有左心室和左心房肥大，合并肺动脉高压时，右心室肥大。

　　19、早产儿动脉导管未闭可于生后一周内用吲哚美辛(消炎痛)促进导管关闭。

　　20、近年来介入治疗已成为动脉导管未闭的首选治疗方法，可采用微型弹簧圏、蘑菇伞等堵塞动脉导管。

　　21、法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。

　　22、青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

　　23、法洛四联症查体可见患儿发育落后，有青紫，舌色发暗，杵状指(趾)。心前区略隆起，胸骨左缘2~4肋间有2/6~3/6级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。

　　24、法洛四联症血液检查可见红细胞计数和血红蛋白量明显增多。

　　25、法洛四联症缺氧发作时，可以使用β受体阻滞剂普萘洛尔加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次。

　　26、法洛四联症缺氧发作时，为了纠正代谢性酸中毒，应给予碳酸氢钠，缓慢静脉注入，10~15分钟可重复应用。

　　27、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作时，应立即将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

　　28、法洛四联症患儿服用洋地黄药物前应该数脉搏1分钟，通常年长儿HR<60~70次/分，婴幼儿HR<80~90次/分，应暂停用药并通知医生。

　　29、服用洋地黄药物治疗法洛四联症时，应避免洋地黄药物与钙剂同时服用。

　　30、法洛四联症病人做拔牙等小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。

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