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　　授课时间：

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　　1.女，45岁。肩痛伴左上肢放射痛1周。査体：Baton试验(+)。颈部MRI显示Cs，C5-6，C6-7椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检査显示C椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是

　　A.颈横机锻炼

　　B.椎板切除减压术

　　C.前路椎间盘切除

　　D.后路椎间盘切除

　　E.颌枕吊带牵引

　　【答案】E

　　2.女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。査体：心界不大，心率96次/分，可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.病毒性心肌炎

　　3、男，65岁、反复味嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV+SV=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏瓣膜病

　　B.原发性心肌病

　　C.高血压性心脏病

　　D.冠心病

　　E.慢性肺源性心脏病

　　【答案】E

　　A3/A4型选择题(4~5题)

　　(4～5题共用题干)

　　男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。査体：BP155/85mnHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。

　　4.入院后监测血压波动于140～150/75～85mmHg，首选的降压药物是A.a受体拮抗剂

　　B.ACEI或ARB类

　　C.β受体拮抗剂

　　D.利尿剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　【答案】B

　　88.女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髖部活动受限，最可能出现的情况是

　　A.髖关节感染

　　B.股骨头坏死

　　C.股骨颈骨折不愈合

　　D.骨关节炎

　　E.股骨颈再次骨折

　　【答案】B

　　89.女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

　　A.手法复位

　　B.外敷药物

　　C.切开探查

　　D.石膏固定

　　E.肩部固定带悬吊

　　【医考答案】A

　　90.男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

　　A.加入人血白蛋白

　　B.大剂量静脉使用免疫球蛋白

　　C.加用ACEI

　　D.加用免疫抑制剂

　　E.增加泼尼松剂量

　　【医考答案】D

　　男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间新腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情果滞。血红蛋白809L，红细胞2.0×102L，白细胞6.0X1°/L。

　　1.该患儿可能的诊断是：

　　A.大脑发育不全

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.维生素D缺乏性手足搐症

　　D.维生素D缺乏症

　　E.营养性巨幼红细胞性贫血

　　2.确诊做的检查是

　　A.脑CT

　　B.脑电图检查

　　C.血清铁检查多

　　D.血清维生素B2、叶酸测定

　　E.血清钙、碱性磷酸醇測定

　　3.该患儿最正确的治疗是

　　A.静脉补钙

　　B.维生素C口服

　　C.肌注维生素B12

　　D.肌注维生素D2

　　F肌注维生素B

　　4、第二题小儿第一磨牙萌出时间是几岁?

　　5、尿路感染途径....

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