2018年中西医执业|助理医师考试结束了，希望没有通过的考生不要灰心丧气，要及时进入备考状态，金英杰医学小编整理出2019年中西医医师考试中的中医诊断学第六单元的知识点，希望能给2019年的考生带来帮助。

　　脉诊

　　细目一　脉诊概说

　　一、脉象形成原理

　　(一)心、脉是形成脉象的主要脏器

　　(二)气血是形成脉象的物质基础

　　(三)其他脏腑与脉象形成的关系

　　二、诊脉部位

　　(一)寸口

　　通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记，其内侧的部位关前(腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺

　　(二)寸口诊法的原理

　　寸口部为“脉之大会”

　　寸口部脉气最明显

　　可反映宗气的盛衰

　　便于诊察

　　(三)其他诊脉部位

　　1.三部九候诊法 2.人迎寸口诊法 3.仲景三部诊法

　　三、诊脉方法

　　(一)体位——前臂与心脏置于同一水平，寸口部为“脉之大会”

　　(二)医生指法——选指、布指、运指

　　1.选指：指目诊察，三指平齐，略呈弓形，约呈45°

　　2.布指：中指定关 布指的疏密

　　3.运指

　　(1)举法：用较轻的指力(“轻取”或“浮取”)

　　(2)按法：用较重的指力，甚至按到筋骨(“重取”或“沉取”)

　　(3)寻法：从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力

　　(4)总按：三指同时用力

　　(5)单诊：一个手指诊察一部脉象

　　(6)循法：循是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸关尺三部脉象的特点

　　(三)平息

　　医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”

　　(四)切脉时间

　　一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜

　　诊脉时需注意每次诊脉的时间至少应在五十动

　　四、脉象要素

　　(一)四要素

　　1.脉位 脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的浅深、长短。正常脉搏的脉位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。

　　(1)脉位表浅者为浮脉。

　　(2)脉位深沉者为沉脉。

　　(3)脉搏超越寸、关、尺三部者为长脉。

　　(4)脉动不及寸、尺者为短脉。

　　2.脉数 脉数指脉搏跳动的至数和节律。每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。正常成人，脉搏的频率约每分钟70～90次，且节律均匀，没有歇止。

　　(1)如一息五至以上为数脉。

　　(2)一息不满四至为迟脉。

　　(3)出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。

　　(4)脉律快慢不匀者，为三五不调。

　　3.脉形 脉形指脉搏跳动的宽度等形态。每次诊脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状。脉形主要与脉管的充盈度、脉搏搏动的幅度等因素有关。

　　(1)如脉管较充盈，搏动幅度较大者为洪脉。

　　(2)脉管充盈度较小，搏动幅度较小者为细脉。

　　(3)脉管弹性差、欠柔和者为弦脉。

　　(4)脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等。

　　4.脉势 脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。脉势包含着多种因素，如脉动的轴向和径向力度;主要有由心脏和阻力影响所产生的流利度;由血管弹性和张力影响而产生的紧张度等。每次诊脉均应诊察脉动势力的强弱及流畅程度。正常脉象，应指和缓，力度适中。

　　(1)应指有力为实脉。

　　(2)应指无力为虚脉。

　　(3)通畅状态较好，脉来流利圆滑者为滑脉。

　　(4)通畅状态较差，脉来艰涩不畅者为涩脉。

　　(二)八要素

　　脉位：指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉;脉位深沉为沉脉。

　　脉率(至数)：指脉搏的频率。中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位。一呼一吸为“一息”。一息脉来四～五至为平脉，一息六至为数脉，一息三至为迟脉。

　　脉长：指脉动应指的轴向范围长短。即脉动范围超越寸、关、尺三部称为长脉，应指不及三部，但见关部或寸部者均称为短脉。

　　脉势(脉力)：指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉，应指无力为虚脉。

　　脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细(不等于血管的粗细)。脉道宽大的为大脉，狭小的为细脉。

　　流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉;来势艰难，不流利者为涩脉。

　　紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。脉管绷紧为弦脉;弛缓为缓脉。

　　均匀度：均匀度包括两个方面，一是脉动节律是否均匀，脉律不均匀，脉搏搏动无规律可见于散脉、微脉等，出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。二是脉搏力度、大小是否一致，一致为均匀，不一致为参差不齐。

　　细目二　正常脉象

　　一、正常脉象的表现

　　寸关尺三部有脉，一息四～五至，相当于72～90次/分;不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有力

　　二、正常脉象的特点(胃、神、根)

　　(一)胃——要反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣

　　特点：徐和、从容、软滑

　　(二)神——脉搏有力是有神的标志

　　特点：有力柔和、节律整齐

　　(三)根——脉之有根关系到肾

　　特点：尺脉有力、沉取不绝

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