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2019年中西医执业医师考试小儿诊法概要:望诊的主要内容及临床意义

来源:金英杰医学       点击数:2451      更新时间:2019-03-08

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  望诊的主要内容及临床意义

  望诊在儿科疾病的诊断上显得尤为重要,历代儿科医家都把望诊列为四诊之首。儿科望诊主要包括望神色、望形态、审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便等六个方面的内容。

  1.整体望诊 包括神、色、形、态四部分。

  (1)望神

  (2)望色

  (3)望形体

  头方发少、囟门迟闭,可见于佝偻病。头大颈缩、前囟宽大、头缝裂开、眼珠下垂者,见于解颅。

  (4)望姿态“阳主动,阴主静”。喜伏卧者,多为内伤乳食;喜蜷卧者,多为内寒或腹痛;翻滚不安,呼叫哭吵,双手捧腹,多为腹痛;端坐喘促,痰鸣哮吼,多为哮喘;气促鼻扇,胸肋凹陷,常为肺炎喘嗽。

  2.局部望诊包括头面、苗窍、指纹、二便及斑、疹、痧、痘。

  (1)舌象 小儿舌体柔软,活动自如,颜色淡红。望诊包括望舌质和舌苔。

  舌质:正常舌质呈淡红,不胖不瘦,润泽柔软,活动自如。舌质淡白为气血亏虚。

  舌苔:外感初起,病在卫表,舌苔薄白;薄白而干,或嫩黄者,为外感风热;薄白而润者,为外感风寒。

  (2)察目 首先观察眼神,若黑睛圆大、光亮灵活,为肝肾气血充沛;眼无光彩,二目无神,为病态;两目凝视,或直或斜,多为肝风内动;瞳孔散大,对光反射迟钝,病多危重;瞳孔缩小,多为热毒内闭,见于中毒(有机磷、毒蕈或某些药物)。注意眼窝有无凹陷,眼睑有无浮肿、下垂,结膜是否充血、巩膜是否黄染。

  (3)望鼻 鼻塞,流清涕,伴有喷嚏,为风寒感冒;鼻流黄浊涕者,多为风热客肺;鼻流浊涕,有腥臭而反复难愈者,多为肺经郁热,常见于鼻渊;鼻衄为肺经有热,血热妄行;鼻孔干燥,为肺热伤津,或燥邪犯肺;鼻翼扇动,兼有高热气促者,多为邪热壅肺。

  (4)望口 依次观察口唇、口腔黏膜、齿龈及咽喉。唇干樱红,多为暴泻伤阴;上下唇紧闭者,多为风邪入络或肝风内动。口腔、舌部黏膜破溃糜烂,满口白屑,状如雪花,为脾经郁热,多见于鹅口疮;两颊黏膜有针尖大小的白色小点,周围红晕,为麻疹黏膜斑。牙龈红肿多属胃火上炎;咽红乳蛾肿大,为外感风热或胃热之火上炎;咽部有灰白色假膜,轻拭不去,重擦出血,白膜复生,常为白喉。

  (5)察耳 耳内流脓,牵耳作痛者,为肝胆火盛,见于化脓性中耳炎。若以耳垂为中心的弥漫肿胀疼痛,则为流行性腮腺炎。

  (6)望二阴 女孩前阴红赤而潮湿者,多为湿热下注,兼有瘙痒者,应注意有无滴虫。肛门潮湿有红疹,多为尿布皮炎,肛门瘙痒,入夜尤甚,多为蛲虫侵扰;便后直肠脱出,多属中气亏虚,见于脱肛。

  (7)辨斑疹 应注意辨别斑疹形态、出疹部位、时间、顺序、按之有无退色、并发症状、发热与出疹的关系及恢复期表现。

  (8)察二便 乳幼儿大便呈果酱色,伴阵发哭吵,常为肠套叠所致;大便呈灰白色者,可见于胆道闭锁。

以上关于2019年中西医执业医师考试小儿诊法概要:望诊的主要内容及临床意义的文章,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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