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高脂血症的发生主要由于体内能量代谢失衡,导致血脂异常。因此,保持能量的出入平衡是最为基础,但也是最最重要的部分之一。
根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》推荐,高脂血症的患者饱和脂肪酸的摄入应小于总热量的7%,胆固醇的摄入每天应<200mg,食盐应<6g。然而,需要说明的是,限制热量并不代表减少食物种类,每日人体需要的营养素要超过40种,靠简单的1种或者几种食物根本不能满足机体需要。
因此,应按照合理比例,广泛摄入各类食物,保持膳食平衡,在满足人体需要的基础上,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,不仅可调节血糖、血脂水平,还有利于代谢废物的排除,建议患者在控制总热量的基础上,增加蔬菜水果的比例。
有研究表明60~70g燕麦可降低5%~6%的血胆固醇,因而,玉米、燕麦等粗粮是值得提倡的食物。
循证医学证据提示,长链不饱和脂肪酸可以明显改善血脂水平,减少心血管疾病的发生,因此,可在控制摄入脂肪总量的基础上,适当增加不饱和脂肪酸的比例,如来自深海鱼油的二十碳戊烯酸(EPA)和二十二碳已烯酸(DHA)。
体力活动不仅能增加热能的消耗,减轻体重,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶(尤其是脂蛋白酯酶)的活性,有利于甘油三酯的运输和分解,从而改善血脂谱。因此,运动也是极其重要的。散步、游泳、慢跑、瑜伽、打太极拳、骑自行车等,都是不错的选择。
高脂血症的另一个重要危险因素即吸烟和嗜酒。有研究发现,吸烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数呈正比。适量饮酒可使冠心病的患病率下降,但长期大量饮酒则会刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白(LDL-C)的浓度增高引起高胆固醇血症。
在现代健康的观点中,心理健康也备受重视。紧张、抑郁、焦虑等不良情绪都会影响体内血脂水平。应教育患者提高心理健康意识,学会自我调节,采用放松技能,如做深呼吸、听音乐、倾诉法、转移注意力等来调节自己情绪;学会适应环境,主动参与社会活动,多与人沟通交流,提高自我修养,保持稳定和乐观的心态。
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