为了提高大家的复习效率和质量。金英杰小编在这认真总结了临床护理常见知识60条。相信对大家会有很大帮助!

　　1、温度总结

　　①一般病室18-22℃;

　　②足月儿22-24℃;

　　③早产儿24-26℃;

　　④新生儿沐浴26-28℃。

　　2、温度

　　①温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季。

　　②温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季。

　　3、湿度

　　①湿度过高：像夏季雨后，闷热为主。

　　②湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛。

　　4、平车搬运

　　上平车：上半身、臀部、下肢;下平车反之。

　　5、分级护理

　　①特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者。

　　②一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿。

　　③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可。

　　6、被动、被迫卧位

　　①被动是指患者无能力改变。

　　②被迫是指患者有能力却不得不保持。

　　7、卧位

　　①胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位。

　　②骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高。

　　8、头低足高

　　适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流。

　　9、无菌物品有效期

　　①无菌包：7天;

　　②打开过的无菌包及无菌溶液：24小时;

　　③无菌盘及一次性口罩：4小时。

　　10、穿脱患者衣物

　　①脱衣：先近侧后远侧;先健侧再患侧。

　　②穿衣反之。

　　11、发热机理

　　体温上升期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降。

　　12、饮食疗法

　　①肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食。

　　②心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食。

　　③胃肠道疾病：低脂饮食。

　　④潜血试验：禁食暗红色或绿色食物。

　　⑤吸碘试验：含碘高的食物。

　　13、温水擦浴

　　头部放冰袋，有助于散热;脚部放热水袋，防止头部充血。

　　14、不宜用热水袋的情况

　　休克、血栓闭塞性脉管炎(只能放于腹部)、急性感染性多发性神经根神经炎。

　　15、冷、热疗法的作用

　　①冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散。

　　②热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散。

　　16、禁忌灌肠

　　心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后。

　　17、雾化吸入

　　①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源。

　　②氧气：带氧插管，带氧拔管。

　　18、强心苷类药物

　　使用时注意观察心率：成人心率5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态;

　　一侧散大固定常提示一侧颅内病变(颅内血肿、脑瘤)所致的小脑幕切迹疝。

　　23、血压变化

　　①寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高。

　　②高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降。

　　③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左。

　　④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢。

　　24、乙醇的作用

　　①20-30%：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力。

　　②30%：湿润、松解头发缠结。

　　③25-35%：乙醇擦浴。

　　④50%：皮肤按摩(褥疮)。

　　⑤75%：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒。

　　⑥70%：供皮区的消毒。

　　⑦95%：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。

　　25、葡萄糖酸钙

　　①链霉素过敏：静推10%的葡萄糖酸钙。

　　②输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml。

　　③高血钾引起的心肌抑制：静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　④甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10%葡酸10-20ml。

　　⑤维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml。

　　⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10%的葡酸。

　　28、碳酸氢钠

　　①1-2%：提高沸点，防锈去污。

　　②1-4%：用于口腔真菌感染。

　　③2-4%：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗。

　　④2%：鹅口疮患儿口腔清洗。

　　⑤美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃。

　　29、液体温度

　　38-40℃：鼻饲。40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴。50-52℃：温水擦浴。60-70℃：热水袋。

　　30、心功能分级

　　①一级心功能：活动不受限。

　　②二级心功能：活动轻受限。

　　③三级心功能：活动须谨慎。

　　④四级心功能：休息有表现。

　　31、扑动和颤动治疗原则

　　房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助。

　　32、小儿先天性心脏病杂音

　　①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音。

　　②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

　　③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音。

　　④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

　　33、小儿常见病

　　小儿最常见的心脏病：先天性心脏病。

　　最常见的先天性心脏病：室间隔缺损。

　　最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。

　　34、高血压分级

　　①Ⅰ级：140-159/90-99mmHg.

　　②Ⅱ级：160-179/100-109mmHg.

　　③Ⅲ级：≥180/110mmHg.

　　④单纯性：收缩压≥140，舒张压<90.

　　每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推。

　　35、心绞痛与心肌梗死的临床表现

　　①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长。

　　②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解。

　　③心梗无诱因，心绞因诱因发作。

　　36、溶栓疗法禁忌症

　　①年内发生脑卒中的。

　　②月内出血或创伤的。

　　③高血压史未控制。

　　④三周内做过大手术的。

　　⑤两周血管穿刺术的。

　　⑥出血倾向或抗凝。

　　⑦动脉夹层。

　　37、瓣膜病鉴别

　　①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。

　　②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音。

　　③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音。

　　④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

　　38、心脏骤停判断：

　　一看二摸(看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动)

　　39、氧疗

　　①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。

　　②高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿。

　　③高压氧舱：CO中毒。

　　40、疼痛鉴别

　　①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解。

　　②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解。

　　并发症鉴别

　　①胃溃疡引起出血：呕血、黑便。

　　②穿孔：腹膜刺激征。

　　③油门梗阻：呕吐宿食。

　　41、出现症状

　　①低钾血症：小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力。

　　②低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切。

　　42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位。

　　43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动。

　　①腹外疝行传统修补术。

　　②门脉高压分流术。

　　③肝癌术后。

　　44、气胸

　　①闭合性气胸：胸腔内压力大气压。

　　其中张力性气胸最严重。

　　45、内痔分期

　　①Ⅰ：有便血，无脱出。

　　②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳。

　　③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳。

　　④Ⅳ：长期脱出。

　　46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病

　　①细菌性肝脓肿。

　　②肾盂肾炎。

　　③继发性腹膜炎。

　　④胆囊炎。

　　47、肝性脑病各期内差别

　　①一期：轻度性格改变和行为异常。

　　②二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

　　③三期：昏睡、精神错乱为主。

　　④四期：意识完全丧失。

　　48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎。

　　暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎。

　　49、常见疼痛诊断

　　①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎。

　　②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石。

　　50、急腹症四禁

　　禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠。

　　51、肺心病(最主要)

　　①最常见病因：COPD。

　　②发病机制：肺动脉高压导致右心衰。

　　③表现：呼衰和右心衰。

　　④诊断依据：X线检查有肺动脉高压症。

　　⑤急性加重期的主要治疗：控制感染。

　　⑥护理措施：持续低浓度低流量给氧。

　　52、胰腺炎

　　暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。

　　血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。

　　53、呼衰临床表现的改变

　　①最突出表现：呼吸困难。

　　②典型表现：发绀。

　　③精神神经症状：急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致。

　　二氧化碳麻醉发生肺性脑病。

　　④血液循环系统：早期心率加快，血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢。

　　54、胸部损伤现场处理

　　①多根多处肋骨骨折：加压包扎。

　　②开放性气胸：封闭伤口。

　　③张力性气胸：穿刺放气。

　　55、急性左心衰临床表现

　　劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘。

　　疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验。

　　56、小儿传染病传染期

　　①麻疹：出疹前5日至出疹后5日。

　　②水痘：出疹前1日至疱疹全部结痂。

　　③流腮：腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性。

　　57、传染病的传染源

　　①麻疹、水痘、百日咳：病人(唯一的传染源)。

　　②猩红热、中毒性痢疾：病人、带菌者。

　　③流腮：病人、隐性传染者。

　　58、所有不凝血：

　　月经血、腹腔内出血、胸腔内出血。

　　59、胎儿发育

　　妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音。

　　6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。

　　60、骨盆三个平面形状

　　骨盆入口横椭圆形、中骨盆平面纵椭圆形、骨盆出口两个不在同一平面的三角区。

　　中骨盆横径：即坐骨棘间径平均10cm.

　　骨盆出口横径：即坐骨结节间径平均9cm.

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