关于种植牙口腔黏膜缝合有很多考生掌握的不太准确，今天金英杰医学小编整理了种植牙口腔黏膜缝合图解希望会对大家有所帮助！

缝合用针的分类

缝合（suture）用针按针尖形态可分为圆针和角针。

圆针常用于质地柔软易穿透的组织。

角针针头锋利有针刃，易于穿透坚韧的组织。

角针根据针刃方向，可分为常规角针和反角针两种。

常规角针针刃朝向针的凹面，因此缝合结扎的应力面有切口，打结时容易造成黏膜撕裂，所以在牙槽黏膜缝合时不建议使用。

而反角针不易出现此类问题。

图1  口腔黏膜常用缝合针结构示意图

由于口腔黏膜质地柔软易撕裂，缝合时多选用圆针或圆体角针（图1）。

多选用针线一体的无损伤缝合针。

其特点是嵌线端针与缝线直径相一致，缝合时能有效地封闭针孔，防止血渗漏，对组织造成的损伤较小。

图2 3/8弧度无损伤缝合针（圆针）

图3  1/2弧度无损伤缝合针（圆针）

　　牙槽黏膜缝合时宜选用弯曲率为3/8或者1/2弧度的弯针（图2、3）。对于游离动度较小的附着龈，建议采用3/8弧度缝合针，以增加针距，避免撕裂牙龈（图4）。

在使用弯针时，术者借助持针器，通过前臂和腕部的旋转精确运针，缝合时应顺针的弧度穿过组织，这样针不易折断。针尖的形态是根据穿刺不同组织的需要而设计的。

图4 弯曲率与针距

圆针

圆针是一种常用的牙槽黏膜缝合用针，针尖呈逐渐尖细的圆锥形，针体的横截面为圆形，用于缝合质地较软的牙槽黏膜瓣，对组织损伤小。

圆针体后部的截面也是圆形，不会切割周围组织，对软组织的损伤相对较小，缝合时不宜造成组织撕裂，但对于骨膜等较坚韧的组织穿透力较角针差（图1A）。

圆体角针

圆体角针针尖呈三角形，有三个刃，组织穿透力强；分为常规角针和反角针。

作者本人建议选择圆体反角针，反角针针尖刃部朝向针的凸面，而无刃的应力面朝向针体凹面（图1B）。

结扎时，黏膜针孔缝合应力面无切口，因此打结时不易造成黏膜撕裂。

缝合用线的条件

口腔黏膜缝线应具备的条件：

① 抗张强度大，柔韧性强，打节不易松脱；

② 表面平滑，容易穿透组织，不利细菌定植；

③ 组织相容性好，炎症反应轻微。

缝合线应使用不可吸收线，缝合7~10天后将缝合线拆除。

缝线抗张强度与型号密切相关，“0”数越多线越细，口腔黏膜缝合常用4-0、3-0、2-0的缝合用线。

缝合用线的分类

从缝合材料构形上可分为单纤维缝线和编织线。

单纤维线表面光滑，易于穿过组织，不易附着细菌，对组织损伤小，这类线因富有弹性，易切割组织，打结时最好以三重或者多重的打结法作结。

编织线常用的有Dexon（PGA,聚羟基乙酸），它是多股紧密编织而成的针线一体缝合材料，具有一定强度、柔韧性和弹性，容易加持，线结较牢固，但线中易于细菌附着与定植，其表面粗糙穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织，编织线在污染严重的区域一般避免使用。

因此，在种植手术缝合时需了解缝线的生物力学特征，根据口腔黏膜伤口愈合与组织学特性加以合理的选测。

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种植牙口腔黏膜缝合图解.docx