2017年临床执业(助理)医师综合笔试在即，有哪些考点将会成为今年的考试重点，往年的考点有哪些，往年的考点会成为今年的考点么，关于考点问题无疑是大家关注的焦点之一。本文为广大医考朋友梳理了临床执业医师考试骨科历年考点：下肢骨折。希望能给考生带来帮助，预祝考生取得好成绩。

　　下肢骨折

　　1 股骨颈骨折

　　● 按骨折线部位分类：

　　1 股骨头下骨折 发生股骨头缺血坏死的机会大

　　2 经股骨颈骨折 可发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合

　　3 股骨颈基底骨折 骨折容易愈合

　　● 按X线表现分类：

　　1 内收骨折(Pauwells角>50°) 不稳定型骨折

　　2 外展骨折(Pauwells角<30°) 稳定型骨折

　　● 临床表现

　　患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之间

　　(若>60°，达到90°应怀疑转子间骨折)

　　● 治疗：

　　1 内收骨折(Pauwells角>50°) 手术治疗(内固定、人工关节置换术)

　　2 外展骨折(Pauwells角<30°) 非手术治疗，牵引，卧床6~8周

　　2000 2003

　　90.易发生缺血性坏死的骨折

　　A.骨盆骨折

　　B.肱骨髁上骨折

　　C.股骨颈骨折(◎)

　　D.锁骨骨折

　　E.Colles骨折

　　[解] 股骨颈骨折——股骨头下骨折、经股骨颈骨折

　　145.股骨颈骨折

　　A.易发生肱动脉损伤

　　B.易发生胭动脉损伤

　　C.易发生缺血性骨坏死(C)

　　D.易发生桡神经损伤

　　E.易发生坐骨神经损伤

　　2001 A1型题

　　62.股骨头的主要血液供应来源是

　　A.旋股内、外侧动脉的分支(A)

　　B.股圆韧带内的小凹动脉

　　C.股骨干的滋养动脉升支

　　D.闭孔动脉

　　E.阴部内、外动脉

　　2000 A3/A4型题

　　65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

　　159.下列骨折类型预后最差的是

　　A.头下型(A)

　　B.经颈型

　　C.基底型

　　D.粗隆间

　　E.粗隆下

　　160.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是

　　A.牵引至愈合

　　B.手法整复后石膏裤

　　C.手法整复，外固定架

　　D.人工关节置换(D)

　　E.复位物理治疗

　　2004 A1型题

　　6.稳定型股骨颈骨折是

　　A.头下骨折

　　B.经颈骨折

　　C.基底骨折

　　D.内收骨折

　　E.外展骨折(E)

　　[解] 股骨颈外展型骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于——稳定性骨折;

　　2002 2003 A1型题

　　36.股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是

　　A、大于50度(A)

　　B、小于50度

　　C、小于40度

　　D、小于30度

　　E.等于30度

　　[解] Pauwels角大于50°的骨折，称为内收型骨折——不稳定型骨折。

　　2002 A2型题

　　47.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

　　A.左髋关节前脱位

　　B.左髋关节后脱位

　　C.左髋关节中心脱位

　　D.左股骨颈骨折(D)

　　E.左股骨干骨折

　　[解] 患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之间

　　(若>60°，达到90°应怀疑转子间骨折)

　　2000 A2型题

　　30.女，60岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是

　　A.屈曲内旋

　　B.屈曲外旋(B)

　　C 屈曲内收

　　D.延长内旋

　　E.短缩外旋

　　131.男，70岁，走路摔倒后疼痛，不能行走。检查：右侧下肢缩短，外旋畸形，其临床诊断可能是

　　A. 髋关节脱位

　　B.髋关节挫伤

　　C. 髋臼骨折

　　D. 股骨颈骨折 (D)

　　E.髋骨翼骨折

　　2 股骨干骨折

　　2000 A1型题

　　63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征，不包括

　　A.非手术治疗失败

　　B.伴有多发性损伤

　　C.粉碎性骨折 (◎)

　　D.老年人不宜卧床过久者

　　E.3岁以内儿童

　　2002 A3/A4型题

　　一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

　　157.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

　　A.切开复位内固定手术

　　B.手法复位，小夹板外固定

　　C.垂直悬吊牵引

　　D.蛙位石膏外固定

　　E.将伤肢用绷带固定于胸腹部(E)

　　3 胫腓骨骨折

　　胫骨骨折——胫骨中下1/3骨折，

　　胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍。

　　胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是骨筋膜室综合征

　　胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合

　　胫骨下1/3骨折，愈合慢容易发生延迟愈合或不愈合。

　　2002 2003 A1型题

　　18.胫骨易发生骨折的部位是

　　A.上端干骺端部位

　　B.横切面三棱形部位

　　C.横切面四边形部位

　　D.横切面三棱与四边形移行部位(◎)

　　E.踝上部位

　　[解] 胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。

　　2001 A1型题

　　66.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是

　　A.血管损伤

　　B.神经损伤

　　C.损伤性骨化

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.骨折迟延愈合(E)

　　[解] 1 胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合

　　2 胫骨中下1/3和中上1/3骨折，因两段骨折，更易发生延迟愈合或不愈合。

　　2001 A2型题

　　122.男，35岁，胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是

　　A.腘动静脉受压

　　B.骨筋膜室综合征(B)

　　C.腓总神经损伤

　　D.骨折延迟愈合

　　E.膝关节僵硬

　　2004 A2型题

　　105.男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

　　A.骨筋膜室综合征

　　B.脂肪栓塞

　　C.延迟愈合或不愈合(C)

　　D.血管损伤

　　E.神经损伤