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★考点 1 伦理学与医学伦理
1.伦理学就是要对道德现象进行研究与分析。 医学伦理学是规范伦理学在医疗实践中的具体应用。
2.1803 年英国爱丁堡医生托马斯近代和现代医学伦理学的转变。
4.医学人道主义的核心内容是尊重病人。
5.古希腊医学之父希波克拉底在«希波克拉底誓言»中提到的不伤害原则、为病人利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心。
6.“医乃仁术”道德是医学的本质特征。
7.我国医学伦理学发展史
时代 | 作者 | 内容 |
西汉 | 儒家 | 医乃仁术 |
东汉 | 张仲景 | «伤寒杂病论»“爱人知人”“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生” |
晋代 | 杨泉 | «物理论»“夫医者,非仁爱之士,不可托也,非聪明理达,不可任也,非廉洁淳厚,不可信也” |
唐代 | 孙思邈 | «备急千金要方»“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”«大医精诚论»“大慈恻隐之心,好生之德”
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宋代 | 林逋 | «省心录.论医»“无恒德者,不可以为医”
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宋代 | 范仲淹 | 不为良相,愿为良医 |
明代 | 陈实功 | «外科正宗»“医家五戒十要” |
★考点 2 医学伦理学的基本原则
尊重原则 | 对患者人格尊严和自主性的尊重。尊重患者的自主决定权、知情同意、知情选择 |
不伤害原则 | 在医学实践中。不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害 |
有利(有益)原则 | 指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益。既能减轻痛苦同时又能促进康复 |
广义的有利原则 | 不仅对患者有利。而且有利于医学事业和医学科学的发展,有利于促进人群、人类的健康和福利 |
公正原则 | 公正的实质原则是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担。在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配是根据实质上的公正 |
★考点 3 医疗人际关系伦理
1.医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。
2.医患关系的特点:(1)目的的一致性;(2)信息的不对称性;(3)利益的一致性。
3.医患关系的基本模式
模式 | 内容 | 适用证 |
主动-被动型 | 是在目前仍被普遍接受的模式。这种模式是指在医疗过程中,医生的权威性得到充分的肯定,处于主动地位,病人处于被动地位,并以服务为前提,一切由父母般的医者决定,其缺陷是易影响诊疗效果 | 休克、昏迷、精神病及婴幼儿等难以表达主观意见的患者
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指导-合作型 | 是广泛存在的一种医患关系。医患双方在医疗活动中都是主动的,但医生的主动性大于病人,医生起主导作用, 病人接受医生的指导,并密切配合,可以对治疗效果提供信息,提出意见和要求,其生活原型就像父母与少年的关系,少年具有一定行为能力,但不成熟,需在父母的指导下行动 | 病情较轻且有主见的患者,如阑尾炎术后
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共同参与型 | 指在医疗过程中。医生和病人具有近似同等的权利,共同参与医疗的决定和实施,其生活原型又如父母与成年人之间的关系,医生认为病人的意见和认识不仅是需要的,而且是具有价值的,病人有一定医学知识水平,不仅能主动配合诊治,还能参与意见,帮助医生作出正确的诊治 | 大多数慢性病和心理疾病的治疗 |
★考点 4 临床诊疗伦理
临床诊疗的伦理要求
询问病史 | 举止端庄。态度热情,全神贯注,语言得当,耐心倾听,正确引导 |
体格检查 | 全面系统。认真细致,关心体贴,减少痛苦,尊重患者,心正无私 |
辅助检查 | 从诊治需要出发。目的合理,知情同意,尽职尽责,综合分析,切忌片面,密切联系,加强协作 |
药物治疗 | 对症下药。剂量安全,合理配伍,细致观察,节约费用,公正分配,严守法规,接受监督 |
心理治疗 | 保密、尊重、专业、真诚 |
临床急救 | 争分夺秒。力争患者转危为安,勇担风险,团结协作,满腔热情,重视心理治疗,全面考虑,维护社会公益 |
★考点 5 临终关怀与死亡的伦理
1.临终关怀的主要目的是提高生存质量,而非延长生命时间。
2.执行脑死亡标准的伦理意义:(1)有利于科学地确定死亡;(2)有利于节约卫生资源;(3)有利于器官移植的开展;(4)维护了死者的尊严。
3.荷兰安乐死合法化,成为第一个安乐死合法化的国家。 比利时是第二个安乐死合法化的国家。 我国没有安乐死。
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