临床情景

症状或体征

常见病和多发病

急诊、门诊或住院

发热

肺炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、风湿热、腹膜炎、肝脓肿、尿路感染、骨与关节化脓感染、急性乳腺炎、皮肤及软组织化脓性感染、产褥感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、结核病、化脓性脑膜炎、伤寒、肾综合征出血热

急诊、住院

胸痛

肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、肺血栓栓塞症、胸部外伤、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌

门诊

咳嗽、咳痰、咯血

支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核、肺血栓栓塞症、二尖瓣狭窄、急性左心衰竭、钩端螺旋体病

急诊、门诊或住院

呼吸困难

重症肺炎、新生儿肺炎、慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺血栓栓塞症、肺动脉高压、支气管哮喘、呼吸衰竭、气胸、心力衰竭、急性中毒、惊恐障碍

门诊、住院

水肿

右心衰竭、下肢静脉血栓形成、肝硬化、甲状腺功能减退症、
蛋白质⁃能量营养不良、肾小球肾炎、肾病综合征

急诊、门诊或住院

腹痛

急性心肌梗死、消化性溃疡、胃癌、原发性肝癌、肝脓肿、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石病、肠梗阻、嵌顿疝、结肠癌、急性阑尾炎、腹膜炎、炎症性肠病、肠易激综合征、腹外伤、卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管妊娠流产或破裂、急性盆腔炎、泌尿系结石、过敏性紫癜、细菌性痢疾

急诊、门诊或住院

恶心、呕吐

急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒、急性和慢性肾功能衰竭、妊娠剧吐、颅脑损伤、颅内肿瘤、贪食症

急诊、门诊或住院

腹泻

炎症性肠病、肠易激综合征、肠结核、结肠癌、甲状腺功能亢进症、小儿腹泻病、细菌性痢疾、霍乱

门诊、住院

黄疸

病毒性肝炎、肝癌、胆管癌、胆石病、胰头癌、壶腹癌、新生儿黄疸、溶血性贫血

门诊、住院

消瘦

神经性厌食、食管癌、慢性胃炎、慢性肾衰竭、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、消化性溃疡、胃癌、肠结核、克罗恩病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、腺垂体功能减退症

门诊

淋巴结肿大

白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、川崎病、结核病、肿瘤

急诊、门诊或住院

发绀

支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症、急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压与慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、急性左心衰竭、休克、中毒

急诊、门诊或住院

头痛

高血压、偏头痛、脑炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、流行性乙型脑炎、重度子痫前期

急诊、住院

意识障碍

肺性脑病、肝性脑病、糖尿病、低血糖症、脑出血、脑炎、脑膜炎、颅脑损伤、老年性痴呆、尿毒症、中毒、水电解质代谢和酸碱平衡失调

急诊、住院

抽搐与惊厥

癫痫、子痫、高热惊厥、新生儿缺氧缺血性脑病、破伤风、脑炎、脑膜炎、维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症、中毒型细菌性痢疾、分离（转换）性障碍

急诊、门诊

眩晕

椎基底动脉供血不足、椎基底动脉血栓形成、广泛性焦虑症、惊恐障碍

急诊、门诊或住院

呕血、便血

食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、门静脉高压症、结肠息肉、直肠息肉、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、伤寒

急诊、门诊或住院

紫癜

再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、
弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）、急性白血病

急诊、门诊或住院

苍白乏力

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肾性贫血、急性白血病、尿毒症

急诊、门诊或住院

进食哽噎、疼痛，吞咽困难

食管癌、纵隔肿瘤、胃癌

门诊、住院

颈静脉怒张

全心衰竭、右心衰竭、心包疾病

急诊、门诊或住院

晕厥

心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、短暂性脑缺血发作、颈椎病、惊恐障碍

急诊、门诊或住院

心脏杂音

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌梗死

急诊、门诊或住院

心悸

心律失常、消化道大出血、甲状腺功能亢进症、低血糖症、休
克、惊恐障碍

急诊、门诊或住院

甲状腺肿大

甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲
状腺肿瘤

急诊、门诊或住院

肝大

病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、右心衰竭

急诊、门诊或住院

脾大

病毒性肝炎、肝硬化、门静脉高压症、溶血性贫血、白血病、
伤寒、疟疾

急诊、门诊或住院

腹水

肝硬化、肝癌、门静脉高压症、卵巢癌、腹膜炎、肾病综合征、
右心衰竭、肿瘤

急诊、门诊或住院

腹部肿块

阑尾周围脓肿、炎症性肠病、结核病、肠梗阻、胆囊炎、肿瘤

急诊、门诊或住院

瘫痪

脑出血、脑梗死、急性脊髓炎、脊髓损伤、脊髓肿瘤、周期性麻痹、重症肌无力、周围神经损伤、分离（转换）性障碍

急诊、门诊或住院

精神症状

脑血管病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、抑郁症、惊恐障碍、广泛性焦虑症、强迫障碍、酒精所致精神障碍、精神分裂症、分离（转换）性障碍、创伤后应激障碍、进食障碍

急诊、门诊或住院

颈肩痛

颈椎病、肩周炎、颈肩部肿瘤、颈肩部急慢性损伤

急诊、门诊或住院

关节痛

风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、化脓性关节炎、结核病、
关节损伤、系统性红斑狼疮、痛风

急诊、门诊或住院

腰（腿）痛

腰椎间盘突出症、腰椎骨折、脊柱结核、脊椎肿瘤、腰部软组
织急慢性损伤、强直性脊柱炎、肾结石、急性肾盂肾炎

急诊、门诊或住院

异常阴道流血

前置胎盘、胎盘早剥、流产、功能失调性子宫出血

急诊、门诊或住院

无尿、少尿与多尿

急性肾衰竭、中枢性尿崩症、心力衰竭、糖尿病

急诊、门诊或住院

尿频、尿急、尿痛

急性肾盂肾炎、急性膀胱炎

急诊、门诊或住院

血尿

肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急
性肾盂肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜