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临床笔试 每天20题轻松过医考(距考试18天)答案及解析.docx

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　　61.男，70 岁， 因脑出血 1 小时入院，病情加重， 医生建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险， 家属因经济困难，示意医生只需做简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字， 此时医生应选择的最佳决策是      

　　A.一定要家属签字，否则让病人转院

　　B.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见

　　C.征求医院领导意见并于家属充分沟通，确定符合实际的救治手段

　　D.提请法院作出决策

　　E.不考虑家属意见，医生直接手术

　　62.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合，对此，医生关于患者的最佳告知方式是

　　A.告知家属部分病情并向患者保密

　　B.告知家属实情并对患者适当告知

　　C.告知患者部分病情并向家属保密

　　D.直接告知患者实情

　　E.告知患者及家属实情

　　63.心理评估师给患者进行心理评估时，向患者出示了三张意义含糊的图片，并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完整的故事，医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题， 该测验方法属于

　　A.调查法

　　B.作业法

　　C.观察法

　　D.投射法

　　E.问卷法

　　64.男，57 岁，心前区疼痛 2 年，多于安静状态发生，今日于睡眠中突发心前区疼痛，查心电图 ST 段抬高，冠状造影见一过性狭窄， 予硝苯地平治疗的主要药理学依据是

　　A.选择性扩张外冠状动脉，增加心肌供血

　　B.显著减慢心率，降低心肌耗氧量

　　C.选择性增加心内膜膜下心肌供氧

　　D.显著抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　E.抑制或逆转心肌肥厚，降低心肌耗氧量

　　65.女，30 岁， 腹痛、腹泻伴急后重 3 天， 最初为稀便，2 天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出， 此病变最可能的炎症类型是

　　A.纤维素性炎

　　B.变质性炎

　　C.出血性炎

　　D.浆液性炎

　　E.化脓性炎

　　66.男，45 岁，湖北渔民，经常腹痛、腹泻，体力逐渐下降半年，当地有类似患者， 查体:体温正常，慢性病容，腹彭隆，脾肋下 2cm，移动性浊音(+)，血常规:Hb90g/ L，WBC 2.5×10 9 / L，N 0.6，本患者所患疾病的病理特点是

　　A.门静脉血栓形成 B.肝细胞坏死及假小叶形成

　　C.肝内门静脉周围纤维化

　　D.肝静脉血栓形成

　　E.干酪样坏死

　　67.男，17 岁， 发热伴乏力，纳差，眼黄，尿黄 5 天， 实验室检查:ALT860U/ L，AST620U/ L，TBil60μmol/ L， 经常在街边小摊进餐， 曾注射乙肝疫苗， 本患者所患疾病的病原属于

　　A.单股负链 RNA 病毒

　　B.双股 RNA 病毒

　　C.单股正链 RNA 病毒

　　D.DNA 病毒

　　E.小 RNA 病毒

　　68.男，35 岁， 1 小时前车祸外伤出血，出血量约为 1000ml， 查体:BP 100/70mmHg，体重 70kg，面色苍白，心率 125 次/ 分， 该患者受伤后机体首先发生的反应是

　　A.外周血管阻力降低

　　B.循环血液中儿茶酚胺

　　C.外周血管阻力不变

　　D.脑和心脏的血管收缩

　　E.外周血管阻力增加

　　69.患者，男，90 岁， 高血压病史 45 年，原因一直未明确， 查体:BP 140/120mmHg，HR70 次/ 分， 该患者脉压异常的最可能原因是

　　A.心率加快

　　B.循环血量降低

　　C.心脏每搏输出量增加

　　D.外周阻力降低

　　E.大动脉管壁硬化

　　70.某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是

　　A.尿潴留

　　B.少尿

　　C.尿失禁

　　D.多尿

　　E.尿滴沥

　　71.患者，男，65 岁， 近 10 年来多次出现急性关节炎和尿路结石，近期因聚餐喝酒后病情加重入院， 该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

　　A.糖代谢

　　B.脂代谢

　　C.氨酸代谢

　　D.嘌呤核苷酸代谢

　　E.嘧啶核苷酸代谢

　　72.患者，男，27 岁， 吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近两个月来，右脚拇趾逐渐变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

　　A.液化性坏死

　　B.固缩坏死

　　C.干性坏疽

　　D.湿性坏疽

　　E.干酪样坏死

　　73.患者，女，25 岁， 经常餐前上腹疼痛，钡餐 X 线检查发现幽门区有一约 2.0cm 的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变

　　A.病变区有肉芽组织

　　B.病变区有平滑肌增生

　　C.病变区有骨化

　　D.病变区有钙化

　　E.病变区有血管增生

　　74.患者，男，46 岁， 患“汽车恐怖症”， 心理治疗师对其进行治疗时，一开始就陪伴他站在马路边上面对车道上飞驶的汽车， 其疗法为

　　A.厌恶疗法

　　B.生物反馈疗法

　　C.塑透疗法

　　D.系统脱敏疗法

　　E.冲击疗法

　　75.患者，男，55 岁， 自述头痛、乏力，声音嘶哑， 吞咽困难， 查体:视力下降、眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝， 据悉近 2 周以来进食过自制的臭豆腐及鱼制品， 该患者最可能的诊断是

　　A.致病性大肠杆菌中毒

　　B.沙门菌属食物中毒

　　C.毒蕈中毒

　　D.肉毒梭菌毒素中毒

　　E.副溶血性弧菌中毒

　　76.女，65 岁，乏力，胸痛 1 个月，既往体健，查体:轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查:血常规:Hb80g/ L，WBC 5.6×10 9 / L，Plt 120×10 9 / L，血清总蛋白 100g/ L，白蛋白 27g/ L，SCr190umol/ L，骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占 0.45， 为明确诊断，最重要的检查是

　　A.血，尿免疫固定电泳

　　B.血清 β 2 微球蛋白测定

　　C.尿常规

　　D.尿本周蛋白测定

　　E.血沉

　　77.女，45 岁， 茶色尿伴腰背痛 1 个月， 查体:贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，腹部移动性浊音(-)， 血常规:Hb72g/ L，WBC 6.0×10 9 / L，Plt 126×10 9 / L，网织红细胞 0.12， Coombs 实验(+)，Ham 实验(-)， 该患者最可能的诊断是

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.脾功能亢进

　　D.骨髓增生异常综合征

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　78.男，45 岁， 不明原因发热半个月， 查体:T 38℃，两侧颈部， 腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大者 3cm×2cm，均质初， 活动，无压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm， 颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤， 要确定该患者的临床分期，所需的辅助检查不包括

　　A.腹部 B 超

　　B.骨髓细胞学检查

　　C.浅表淋巴结

　　B 超 D.盆前 CT

　　E.胸部 CT

　　79.女，35 岁， 发热、牙龈出血 20 天， 查体:左侧颈部触及一个 2cm×2cm 大小淋巴结，质韧，无压痛， 胸骨压痛(+)，肝肋下未触及，脾肋下 2cm， 血常规:Hb105g/ L，WBC 3.6×10 9 / L，骨髓细胞学检查示大的原始细胞占 0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS 细胞(+)，其余细胞系受抑制， 该患者最可能的诊断是

　　A.急性髓细胞白血病(M 1 )

　　B.急性淋巴细胞白血病(L 0 )

　　C.急性细胞白血病(M 2 )

　　D.急性淋巴细胞白血病(L 2 )

　　E.急性淋巴细胞白血病(L 3 )

　　80.女，28 岁， 发热、皮肤出血点 2 周， 查体:贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛(+)，左肺可闻及少许湿啰音，腹软，脾肋下 lcm， 血常规:Hb71g/ L，WBC 3.0×10 9 / L，Plt 6×109/ L， 骨髓细胞学检查见原始细胞占比 0.90，细胞化学染色:MP0(-)，PAS(+)，骨髓染色体检查为正常核型， 应首选的治疗是

　　A.全反式维 A 酸口服液

　　B.VDLP 方案化疗

　　C.甲磺酸伊马替尼口服

　　D.DA 方案化疗

　　E.环孢素口服

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