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81.女,55 岁, 恶心、呕吐、少尿 6 小时,呕吐量大,无口渴, 2 年前有腹部手术史, 此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是
A.高渗性脱水
B.稀释性低钠血症,
C.高钾血症
D.低渗性缺水
E.等渗性缺水
82.女,35 岁, 颈前包块 8 年,心慌、气短、怕热、多汗半年, 查体:P 110 次/ 分,BP160/70mmHg.,无突眼,甲状腺触及多个结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动,实验室检查:T 3 、T 4 增高,TSH 降低,TPOAb 均阴性, 最可能的诊断是
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿继发甲亢
C.甲状腺自主功能腺癌
D.单纯性甲状腺肿
E.原发性甲状腺功能亢进症
83.女,45 岁, 甲状腺癌根治术后 1 天, 感觉面部针刺样麻木,间断手足抽搐, 正确的处理措施是
A.口服葡萄糖酸钙
B.静脉注射钙剂
C.气管切开
D.口服维生素 D 3
E.伤口切开
84.男,32 岁, 多次于饮酒后关节红肿疼痛发作,累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节, 该患者最可能出现的检查结果是
A.血 HLA-B27(+)
B.血尿酸水平升高
C.X 线片示骶骨关节炎
D.尿渗透压降低
E.关节腔穿刺液呈脓性
85.女,18 岁, 1 年来逐渐面色苍白,无力, 检查:血红蛋白 50g/ L,白细胞 5.0×10 9 / L,血清铁 400μg/ L, 最可能的诊断是
A.感染性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
86.女,45 岁, 4 个月来乏力、面色苍白,既往体健, 实验室检查:Hb72g/ L,WBC 3.5×10 9 / L,分类 N 65%,L 32%,M 3%,PLT 45×10 9 / L 骨髓增生明显活跃,原始细胞 15%,可见Auer 小体,全片见巨核细胞 48 个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),内铁见环状铁粒幼细胞 10%, 临床考虑 MDS,根据 FAB 分型最可能的类型是
A.RA 型
B.RRAS 型
C.RAEB 型
D.RAEB-t 型
E.CMML 型
87.男,15 岁, 自幼有出血倾向, 出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×10 9 / L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常, 父亲也有类似病史, 考虑的诊断是
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.溶血性贫血
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
88.男,17 岁, 4 天来左膝关节肿胀, 自幼于外伤后易出血不止,查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间 2 分钟,凝血时间 30 分钟,凝血酶原时间正常, 疾病分类应为
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.骨髓造血机制障碍
89.男,19 岁, 2 日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
90.男,59 岁, 2 型糖尿病 12 年, 空腹血糖 506mmol/ L,餐后 2 小时血糖 14.6mmol/ L,糖化血红蛋白 8%, 3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近 2 个月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
91.男,36 岁, 慢性上腹痛 12 年,上腹胀、呕吐宿食 3 天, 该患者缺失最明显的电解质可能是
A.钙
B.钾
C.镁
D.磷
E.铜
92.患者,小儿,8 岁, 1 型糖尿病,两天来出现恶心,呼吸深快,渐发生神志丧失,以致昏迷, 最可能的诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
(93~95 题共用题干)
某学者为探讨某药物对某病的疗效,选取了 120 例该患者,随机分为服用该药的治疗组和使用标准疗法的对照组,随访观察时,观察者与患者均不知道两组接受的措施,1 个月后,观察疗效,结果治疗组 60 名患者中有 40 人有效,对照组 60 名中有 20 人有效,经统计学检查,两组差异具有统计学意义,
93.该药物对疾病治疗的有效率为
A.(20/120)×100%=16.7%
B.(40/60)×100%=66.7%
C.【(40+20) /120】×100%=50.0%
D.【(40+20) /60】×100%=100%
E.(20/60)×100%=33.3%
94.有结果推出的结论为
A 该药材对该疾病有效
B.资料不足,尚不能下结论
C.该要对疾病的治疗效果低于表现混疗法的疗效
D.标准疗法无效
E.该药对该疾病无效
95.该研究采用的盲法为
A.没有盲法
B.三盲
C.双盲
D.随机盲法
E.单盲
(96~98 题共用题干)
女,21 岁, 1 型糖尿病8 年,平素4 次胰岛素皮下注射治疗,定期查糖化血红蛋白 7.5%~8%,2 日前患者受凉后发热,体温37.5℃~38℃,因食欲不佳,自行停用胰岛素,改用阿卡波糖治疗, 渐出现恶心,食欲不振,呕吐少量胃内容物,尿中有异味, 查体:102 次/ 分, BP 90/60mmHg,体重55kg,轻度脱水貌,精神萎靡,实验室检查:随机血糖 25.6mmol/ L,血钾 4.8mmol/L,血钠144mmol/ L,尿糖(++++),尿酮体(+++),动脉血气分析 pH 值7.25,
96.该患者目前最佳胰岛素治疗方案是
A.速效胰岛素类似物持续静脉滴注,起始量 11IU/ 小时
B.长效胰岛素类似物持续静脉滴注,起始量 5.5IU/ 小时
C.常规人胰岛素持续静脉滴注,起始量 11IU/ 小时
D.恢复 4 次胰岛素注射治疗,并适当增加剂量
E.常规人胰岛素持续静脉滴注,起始量 5.5IU/ 小时
97.该患者 pH 值降低,合理的治疗是
A.静脉滴注 0.9%生理盐水
B.静脉注射 5%碳酸氢钠,至血 pH 值正常
C.静脉滴注 1.25%碳酸氢钠,至血 pH 值正常
D.静脉滴注 1.25%碳酸氢钠,至尿酮体转阴
E.静脉滴注 5%碳酸氢钠至尿酮体转阴
98.患者入院后尿量约 50ml/ h,复查血钾 4.0mmol/ L, 关于补钾治疗应采取
A.每 2 小时测定血钾,低于 3.5mmol/ L 开始补钾
B.开始口服补钾
C.开始静脉补钾
D.两次检测血钾均正常,不需要补钾
E.观察尿量如果有进一步的增加,则补钾
(99~100 题共用题干)
男,57 岁,体检发现血糖升高, 既往有高血压、高脂血症史, 其母患糖尿病, 查体:BP 160/100mmHg,身高 175cm,体重 90kg, 双肺听诊未见异常, 心律 76 次/ 分,律齐,肝脾肋下未触及,实验室检查,空腹血糖 7.8mmol/ L,HBALC8.0%,
99.该患者首选的降糖治疗药物是
A.吡格列酮
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.西格列汀
E.阿卡波糖
100.下列降压药物中,应首选的是
A.血管紧张转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.α 受体拮抗剂
D.β 受体拮抗剂
E.利尿剂
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