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诊断主要依据其特殊的临床演变过程。起病隐袭、持续进行的智能衰退而无缓解。详细的临床过程及有关检查排除引起痴呆的其他器质性疾病,方可临床诊断。确诊需要病理检查结果。如果突然发病,出现神经系统局灶体征以及早期有癫痫和步态异常,应当考虑不是AD鉴别诊断主要排除:
(1)路易体痴呆:较早出现锥体外系体征。其主要特点是累及注意、记忆和高级皮质功能的波动性认知损害,波动性意识错乱和谵妄突出;多有明显视幻觉、错觉、反复意外跌倒(晕厥)。
(2)血管性痴呆:常发病急,症状有波动性,有脑卒中历史,可以在早期出现神经系统体征,存在高血压和脑动脉硬化。EEG检查发现局灶慢波,CT可以发现局部病灶。
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