慢性心力衰竭的治疗原则、预防、转诊是2019乡村全科执业助理医师考试高频考点，相信很多考在努力备考19年乡村全科执业助理医师考试的考生都在关注，为了帮助各位考生更快的了解掌握，金英杰医学考试网小编为各位考生整理了2019乡村全科执业助理医师高频考点：慢性心力衰竭的治疗原则、预防、转诊希望能帮到各位考生。

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　　一、慢性心力衰竭的药物治疗

　　1.利尿药治疗——有呼吸困难和液体潴留的心力衰竭患者。

　　用药原则：小剂量开始，逐渐加量，达到患者干体重后可予最小有效剂量长期维持。

　　2.地高辛适应证：应用β受体拮抗剂、ACEI(或ARB)和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF≤45%的患者，也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

　　3.血管紧张素转化酶抑制药——扩血管，抑制水、钠潴留，抑制交感张力，防止心室重塑。禁忌：严重肾功能不全，双侧肾动脉狭窄，血钾>5.5mmol/L等。副作用为干咳。

　　4.β受体阻滞剂——稳定的轻中度收缩性心力衰竭(LVEF<40%);重度心衰也可获益，需在严密监护下使用。

　　5.醛固酮拮抗药——应用ACEI和β受体拮抗剂治疗后仍有症状(NYHAⅡ——Ⅳ级)且LVEF<35%的患者。

　　禁忌证和慎用的情况：高钾血症、肾功能不全患者慎用。

　　二、慢性心力衰竭的预防：坚持服药，避免感染等诱因，防止水钠潴留。

　　三、慢性心力衰竭的转诊

　　1.慢性心力衰竭急性加重需转诊。

　　2.规律药物治疗的情况下病情出现进行性恶化、药物疗效不佳的情况需转诊到上级医院就诊。

　　3.出现严重药物副作用，如肾功能恶化、高钾血症、洋地黄中毒等情况需要转诊。

　　【进阶攻略】

　　需要掌握除洋地黄类药物其他药物的适应证、禁忌证。

　　【易错易混辨析】

　　治疗心力衰竭的药物较多，需要分清楚各个药物的适应证、禁忌证才能有针对性的治疗疾病。

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