2019年全国医师笔试大战在即，2019乡村全科助理医师考试如何突围一举拿证，金英杰医学教育网为大家整理了乡村全科助理医师笔试笔试水肿的相关考点，希望对大家有所帮助！

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　　水肿的常见病因和临床特点

　　(一)全身性水肿

　　液体在机体组织间隙呈弥漫性分布，称全身性水肿。特征：好发于皮下组织较疏松处和身体最低部位。短时间内液体潴留使体重增加超过10%以上，指压凹陷明显，称显性水肿;体重增加在10%以下，早期水肿多不明显，称隐性水肿。

　　1.心源性水肿 主要见于右心功能衰竭，也见于渗出性或缩窄性心包炎等。水肿严重者甚至出现胸腔积液、腹水或心包积液。

　　2.肾源性水肿 主要见于各类肾脏疾病。肾病综合征病人则可有"三高一低"表现(高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症)。

　　3.肝源性水肿 见于肝硬化失代偿期。主要为腹水，可出现下肢或全身性水肿。其水肿发展慢，先出现于足、踝部，呈上行性而至全身，头面部及上肢常无水肿。

　　4.营养不良性水肿 常见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、严重烧伤及维生素B1缺乏等。水肿呈上行性，出现前先有消瘦及体重下降等，可有浆膜腔积液以及低蛋白血症。

　　5.其他原因

　　(1)黏液性水肿：为甲状腺功能减低产生，水肿以颜面、下肢的胫前较明显，为非凹陷性水肿。

　　(2)经前期紧张综合征：月经前7～14天出现眼睑、踝部与手轻度水肿，伴乳房胀痛及盆腔沉重感，经后排尿增加，水肿消退。

　　(3)皮质醇增多症：因水钠潴留引起;

　　(4)妊娠高血压疾病：多见于初产妇，24周后出现。

　　(5)特发性水肿：原因不明，绝大多数为女性，多出现于颜面或下肢，呈昼夜变化，可能与毛细血管通透性增加或雌激素引起水钠潴留有关。

　　(6)药物因素：如肾上腺皮质激素、雌激素、胰岛素等，也可发生水肿。

　　(二)局限性水肿

　　液体局限性积聚于身体局部组织间隙，称为局限性水肿。常见原因为局部静脉回流受阻，或由于局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加等。如局部炎症、上腔或下腔静脉阻塞综合征、肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、象皮腿、血管过敏反应等。

　　水肿常见的辅助检查

　　1.必须要做的检查：血、尿常规及肝、肾功能测定。

　　2.可选择做检查：24小时尿蛋白定量、血/尿渗透浓度测定、心电图、超声心动图、胸部X线片及胸腹部CT、B超等。

　　水肿的处理原则

　　1.治疗原发病 如心脏病、肾脏病、肝硬化、营养不良、甲状腺功能低下等。

　　2.对症处理 主要是利尿。利尿剂可依据血清电解质情况选用：保钾利尿剂如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶;排钾利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)等。

　　3.低白蛋白血症者可输注白蛋白。

　　4.严重水肿利尿效果不佳或不宜使用利尿剂者，可行血液透析治疗(需到有条件医院治疗)。

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