上周小编给大家分享的是执业药师药学专业知识一的高频考点总结，今天一起来复习一下专业 知识二的知识点，针对于今年的药学专业知识二来说，很多考生都觉得无所适从，不知道今年 到底要考什么，怎么考。为此小编收集整理了部分高频考点供大家参考复习，希望对于今年参加执业药师考试考试有所帮助！
   一、镇静与催眠药（★★★★）
  1.药理作用（★★★）
  A.巴比妥类：该类药引起中枢神经系统非特异性抑制作用，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、 催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。
  药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴 比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。
  B.苯二氮卓类：为苯二氮卓受体激动剂，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚 至昏迷。本类药物口服从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。
  C.其他类：环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GA- BA) 受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。；γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动 剂，如含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥 等作用。
  2.典型不良反应和禁忌症（★★）
  A.巴比妥类不良反应：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用 后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征 。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药 。禁忌症：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比 妥类药。
  B.苯二氮卓类不良反应：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼 儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药 症状。禁忌症：对苯二氮草类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮卓类药。呼吸抑制、 显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。
  C.其他类：(1)唑吡坦：常见共济失调、精神紊乱，尤以老年患者居多。
  (2)佐匹克隆：常见嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。
  3.药物相互作用（★★★★）
  A.巴比妥类：(1)本品加速其他药物代谢。①降低乙酰氨基酚类药的疗效，增加肝中毒危险。 ②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用，可降低这些药物的效应 。③与抗凝血药合用，抗凝作用减弱，停用巴比妥类药后又可引起出血倾向。
  巴比妥类与氯胺酮同时使用，特别是大剂量静脉给药，有血压降低、呼吸抑制的风险；与中枢 神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用，可引起神经系统抑制效应增强；与吩噻嗪类和四环 类抗抑郁药合用，增加中枢神经抑制作用。
  B.苯二氮卓类：与抗高血压药或利尿降压药合用，可增强降压效果。与钙通道阻滞剂合用，可 使体位性低血压加重；与氯硝西泮合用，由于肝微粒体酶的诱导使卡马西平和(或)本类药的血 浆药物浓度下降，清除半衰期缩短；与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产 物如氯氮卓和地西泮，使清除减慢，血浆药物浓度升高，但对劳拉西泮无影响。
  C.其他类：唑吡坦：与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪的血浆药物清除时间；与丙米嗪合用可增加 嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙米嗪的峰浓度。佐匹克隆：与肌松药或其他中枢神经抑 制剂合用可增强镇静作用；与苯二氮卓类抗焦虑药或催眠药合用，可增加戒断症状的出现。
  4.用药监护（★★★）
  A.依据睡眠状态选择用药(重点记忆，重点中的重点，A型题常考）
 （1）对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆；
 （2）对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮或选用三唑仑；
 （3）对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮；
 （4）对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮；
 （5）对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平；
 （6）对老年失眠者，10％水合氯醛糖浆起效快；
 （7）为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆；
 （8）对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。
  B.注意用药的安全性:镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽 量避免长期使用一种药；(2)服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力，服用 后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。(3)酒精可增强睡眠程度，加重头痛、头晕等不良 反应，在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。
  C.巴比妥类：过敏患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯—约翰综合征。静 脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、 心律失常、体温降低甚至昏迷。
  苯二氮卓类：用药后可致人体的平衡功能失调，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障 碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。
  5.主要药品适应证及注意事项（★★★★）
  A.地西泮：适应证：用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉 痉挛、手术麻醉前给药。?注意事项：严重的精神抑郁者可使病情加重，甚至产生自杀倾向， 应采取预防措施；对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭；原则上不应作连续静 脉滴注，但在癫痫持续状态时例外；长期使用本品，停药前应渐减量，不要骤然停止；本品可 透过胎盘屏障。（注意这几点注意事项，其余的看一下书）（★★★★）
  B.佐匹克隆：适应证：用于失眠。注意事项：哺乳期妇女不宜使用；大量长期用药突然停药可 引起戒断症状。由本品所致的困倦可能延续到第2天，不宜驾车、操作机械或高空作业等；肌 无力者需进行监护，呼吸、肝肾功能不全者应调整剂量。（★★）
  C.唑吡坦：适应证：用于偶发失眠和暂时失眠患者。注意事项：急性酒精中毒者应用时可发生 致命危险；严重慢性阻塞性肺病或有睡眠呼吸暂停综合征者，可加重疾病的症状；应用唑吡坦 时，如出现腹部或胃部痉挛、激惹神经症或痛的感觉、肌肉痉挛、抽搐、震颤、难以控制哭喊 、不明原因疲劳无力等症状，需即停药，并在停药 48h后随访；由于应用唑吡坦过程中会出现 共济失调等不良反应，在治疗中(特别是老人)出现步态不稳、手足笨拙等症状时，应核对剂量 。（★★）
  以上是http://www.jinyingjie.com/小编为大家整理的高频高点总结，所以复习时要重点看一下，执业药师考试的高 频考点还会陆续更新，请大家继续留意。还有一个消息要与大家分享：英杰手机M站已经上线 一段时间了哦，登录手机M站http://m.jinyingjie.com无需注册，轻松学习。学习。

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