儿科切诊应用属于中西医执业医师考试中医儿科学中的一部分，切诊是用手指切按患者体表以诊察疾病的方法。儿科切诊主要包括按诊和脉诊两部分，应尽可能在患儿安静的状态下进行切诊。儿科切诊是中西医执业医师实践技能考试的重点考察知识点，金英杰小编这里汇总了儿科切诊的应用，希望对考生有所帮助，也希望大家顺利通过考试。

　　1.按诊

　　按诊包括按压和触摸头囟、颈腋、四肢、皮肤、胸腹等。

　　(1)按头囟

　　小儿囟门逾期不闭，是肾气不充，发育欠佳;囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，是为解颅。囟门凹陷，名曰“囟陷”，常为津液亏损，阴伤欲竭;囟门高凸，名曰“囟填”，常为邪热炽盛，肝火上炎。

　　(2)按颈腋颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，是为骨核。若头面口咽有炎症感染，骨核触痛，属痰热壅结之骨核肿痛;连珠成串，质地较硬，推之不易移动者，可能为痰核内结之瘰疬。

　　(3)按四肢四肢厥冷，多属阳虚;尺肤灼热，多属热证。四肢挛急抽掣，属于惊风;四肢细弱无力，属于痿证。。

　　(4)按皮肤了解寒、热、出汗情况。

　　肤冷多汗，为阳气不足;肤热无汗，为热盛表束;手足心灼热，为阴虚内热。肌肤肿胀，按之随手而起，属阳水水肿;肌肤肿胀，按之凹陷难起，属阴水水肿。

　　(5)按胸腹

　　小儿腹部应当柔软温和，不胀不痛。

　　胸骨前突为鸡胸，胸椎后突为龟背，胸骨两侧肋骨前端突出称串珠，胸廓在膈部内凹肋缘处外翻称胸肋沟，均因先天不足、后天调养失宜产生。

　　左胁肋下按及痞块，属脾肿大;右胁肋下按及痞块，明显增大，属肝肿大。腹痛喜按，按之痛减者，多属虚属寒;腹痛拒按，按之痛剧者，多属实属热。

　　腹部触及包块，在左下腹如腊肠状者常为粪块;在右下腹如圆团状者常为肠痈;大腹触及包块推之不散者常为肠结;大腹触及包块按摩可散者常为虫瘕。腹部胀满，叩之如鼓者为气胀;叩之音浊，随体位移动者为水臌。

　　2.脉诊

　　小儿脉诊，一般用于3岁以上儿童。小儿寸口脉位短，切脉时可以用“一指定三关”法，即以医生右手的食指或拇指一指指腹按于患儿寸口部切脉。

　　正常小儿脉象平和，较成人细软而快。年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息计算，初生婴儿一息7-8至，1-3岁6-7至，4-7岁约6至，8-13岁约5至。若因活动，啼哭等而使脉搏加快，不可认作病态。

　　儿科基本脉象，分浮、沉、迟、数、有力、无力6种。浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，有力主实证，无力主虚证。6种脉象可以兼见，如浮数主外感风热，沉迟主阳气虚弱，脉数有力主实热证，脉数无力主虚热证等。

　　当然，除以上6种脉象之外，其他脉象在儿科也可见到，如滑脉见于热盛、痰湿、食滞，洪脉见于气分热盛，结脉见于气血亏虚或寒凝瘀滞，代脉见于气血虚衰，弦脉见于惊风、腹痛、痰饮积滞等。

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