洋地黄类药物的作用机理、适应症、禁忌症是中西医执业医师考试可能涉及到的知识的，金英杰小编为大家整理如下：

　　一、洋地黄类药物的作用机理

　　洋地黄类强心甙主要能直接加强心肌收缩力，增加心脏每搏血量，从而使心脏收缩末期残余血量减少，舒张末期压力下降，有利于缓解各器官淤血，尿量增加，心率减慢。

　　洋地黄增加心肌收缩力的作用机理可能是通过洋地黄抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞内钠增多。Na+-Ca++交换趋于活跃，Ca++内流增加，而致心肌收缩力加强。

　　心肌收缩力加强虽可使心肌耗氧量增加，但心室腔缩小及室壁张力下降则使心肌耗氧量下降，因而洋地黄类制剂能改善心肌的工作能力而不增加心肌耗氧量。

　　其次，洋地黄可直接或间接通过兴奋迷走神经减慢房室传导，可用于治疗心房颤动或心房扑动伴有快速心室率者。

　　过量的洋地黄相反会降低心肌收缩力，增加房室交界区及浦氏纤维自律性，故可引起异位节律及折返现象而致心律失常。

　　二、洋地黄类药物的适应证和禁忌证

　　适应证：

　　①除洋地黄中毒所诱发的心力衰竭外，其他原因所引起的心力衰竭均可用。

　　②快速性室上性心律失常，如快速心率的心房颤动及扑动，阵发性室上性心动过速等。

　　禁忌证：

　　①有洋地黄中毒的心力衰竭

　　②预激综合征伴有心房颤动或扑动者

　　③梗阻型心肌病，洋地黄可加重左室流出道梗阻，故不宜使用，但在伴发心力衰竭时仍可应用

　　④房室传导阻滞，仅在伴有心力衰竭时可小心使用，完全性房室传导阻滞伴心力衰竭时，应在放置心室起搏器后，再用洋地黄

　　⑤窦性心动过缓心室率在每分钟50次以下者，心房颤动或心房扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次者。

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