中西医医师实践技能考试考情分析_备考之路_中西医执业医师

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中西医医师实践技能考试考情分析

来源：金英杰医学点击数：6151 更新时间：2017-06-17

　　一、2016年国家执业医师资格考试报考人数及通关率

　　国家医师资格考试是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、口腔、中医、公共卫生四类。中医类包括中医、中西医结合、民族医，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类。

　　2017年，国家执业医师资格考试报考人数达400万，实践技能平均通过率为70%，综合笔试平均通过率为30%左右。考试人员为研究生、本科生、专科生、中专生、成人教育人员、西医学习中医人员、传统医学师承和确有专长人员等。

　　二、国家执业医师资格实践技能考试介绍

考站	第一站	第二站	第三站
题目	辨证论治	基本操作	临床答辩
题量	2道	4道	4道
内容	中医诊断、证型、西医诊断、西医诊断依据、中医治法、方药、西医治疗措施	中医临床技能操作（1道题）、西医内科体格检查（2道题）和西医临床基本操作（2道题）	病症的问诊、针灸穴位的主治、中医和西医诊断案例、西医临床常见病的治疗及鉴别、并发症和诊疗及实验室检查、影像学检查等

　　在这三站中，以第一站最为重要，从2016年起，由一个病例分析改为两个病例分析：一个内科病例，从外、妇、儿、骨伤这几科中再选一个病例，每个病例20分，共40分，占总分的40%，第一站的成绩基本决定着技能考试是否合格。

　　2017年技能考试，中医和中西医我们依然按照的是三站考核，三站中，一站、二站、三站都发生了一些变化，在一站中，我们虽然还是按照去年的考试形式，无论中医中西医，我们都是两道题目，两道题目中，一道内科，一道外妇儿科，但是事实上，我们在考试中，虽然形式没有变化，但是内容上都进行了微调，无论中医还是中西医，我们在一些疾病的病种，还有一些疾病的证候中，都发生了一些变化。

　　这些变化主要发生在二、三站上，二站我们都知道中医、中西医主要是体格检查，还有一个操作问题，体检检查主要是模拟人操作，对于西医操作，还是模拟人，对于中医操作，在4月中旬，国家发布了一个实践技能考试通知，对于中医、西医临床的需要，我们要加强此类操作，在第二站2017年必将发生重大变化，无论中医、中西医，必将加大对望闻问切的相关考核，你们练好了，必将有惊喜。

　　在四诊中，老师建议，学好望、闻、问、切的操作，无论中医还是中西医，我们都是10分题目，10分题目，操作要占到7-8分，以前的操作你要做，但是2017年的操作你要加大一个临床化实践能力的考核，所以同学们，你们最好要把28脉和常见舌脉、舌象、舌苔这些主病都背会。二站中除了四诊要加强，还得找人看看舌是什么舌苔是什么，看看脉象等，尽可能的全部掌握，因为考的是临床实践能力，这个内容是今年最大变化。

　　在针灸的操作中，今年也会进一步要求在针灸中，要知道角度，针刺多少，如何选择针，针有半寸，一寸，一点五寸，你要知道什么穴位应该选什么样的针，扎多少寸，以及进针的角度还有其它撵转的手法，都要实际操作一下。

　　这四个内容中，西医的操作变化很多，主要四诊和针灸相关内容将进一步加大分值而且增加实践考核内容。

　　第三站在中医及中西医我们还是四道题考核，三道题不变，变化的我们在四月中旬的通知上也告诉我们，要考同步题，同步题将要考核的是X线检查、心电图、以及一些常见的实践检查数值的考核，同学们不要怕，这个内容只占5分，并不影响你技能是否过关，不要被它所迷惑。

　　金英杰的老师提示：考试越来越亲民，同学们一定要戒急戒燥，每天给自己定好任务，保证3-5个小时的学习，以一站为主，二站、三站为辅，一站为重点、二站好好练，二站考试基地会有模特，考生操作要规范，操作完成一定别忘记给考官报告你的诊查结果。三站只要你跟着老师上课的时候把每种题形思路掌握就行，三站没必要刻意准备，考的临床答辩完全是从临床角度考核你的，你只要把一站该辨的病好好背会，二站的操作多多练习，多练就没有问题。今年所谓的重点，只要在大纲中有的内容，统统都有题目，大家复习一定要全面。

　　三、国家执业医师资格实践技能考试应试流程

　　在引导员引导进入考场前,首先核对考生身份,并提交实践技能考分登记手册，方可进入以下程序:

　　第一站:辨证论治

　　方式:笔试

　　步骤:抽考试题题号→进入考场→领考题,考试60分钟→交卷

　　第二站:基本操作

　　方式:边操作边口答

　　步骤:抽考试题题号→进入考场→领考题,考试15分钟→考官判分

　　第三站:临床答辩

　　方式:口述

　　步骤:抽考试题题号→进入考场→对试题做口述回答→考试结束

　　合格标准：每位考生必须完成1～3站考试，总分为100分，达到60分为考试合格。

　　小杰君温馨提示：第一站为笔试形式。考试之前做好准备工作，准备两支黑色签字笔，一支留作备用。考生的心情要放松，进入考场以后迅速找到自己的座位，拿到答题卡以后，要注意正确选择考试类别(执业还是助理)，正确填写题组号和题号，并注意不要在考官评分一栏填写任何内容。考试的时间为1个小时，注意把握考试时间。书写字体要工整，易于辨认。要看清楚题目，理清答题思路。答题层次要分明，条理清晰。病历书写完毕，请不要签名。

　　四、2016年中西医结合执业(含助理)医师资格实践技能考试项目设置与分值比例

考站	中西医结合人员（执业、助理）
	考试内容	考试分数	考试方法	考试时间
第一站	病例分析	20	纸笔作答	60 分钟
	病例分析	20
第二站	中医操作	10	实际操作	15 分钟
	体格检查	5	实际操作
	体格检查	5

	西医操作	10	实际操作
第三站	中医问诊	10	现场口述	15 分钟
	中医答辩	10
	西医答辩	5
	临床判读	5
合计		100分		90分钟

　　五、国家执业医师资格实践技能考试三站答题技巧

　　1.第一站考试：辨证论治

　　(1)诊断：中西医结合考生需做中医诊断及西医诊断。需注意中医诊断中都要有证候诊断这项内容。

　　(2)西医诊断依据：一般从查体和辅助检查结果以及最为显著的临床表现进行分析判断。

　　(3)中医治法和方剂：中医治法一般根据所作的疾病诊断和证候诊断来给出;方剂选择上可以在所给出的方剂后面加“加减”二字，以免药物组成上有疏漏。

　　(4)药物组成、剂量、煎服法：不要忘记写剂量的单位，以及个别药物的特殊煎法。

　　附：第一站辨证论治答题卡

　　中西医结合医师资格实践技能考试考生评分表(答题卡)

准准考证号

.密

.封

.线

2017年中西医结合医师资格实践技能考试

第一站考生评分表

报考类别：□中西医结合
报考级别：□执业医师
□执业助理医师

报考类别代码：______

试题编号：_______

考试日期：2017年7月__日

病案1
□中医疾病诊断：

□中医证候诊断：

□西医诊断：

□西医诊断依据：

□中医治法：

□方剂：

□药物组成、剂量及煎服法：

□西医治疗措施：

考考生姓名

病案2
□中医疾病诊断：

□中医证候诊断：

□西医诊断：

□西医诊断依据：

□中医治法：

□方剂：

□药物组成、剂量及煎服法：

□西医治疗措施：

试题编号□ 总分□

考官（签名）

主考官（签名）

准准考证号

考

考考生姓名

　　2.第二站考试：基本操作

　　主要考核考生的临床操作能力，不论中医、西医的内容都应该在复习时结合实际，单纯地看书是没有太大效果的，应多看视频多操作。

　　(1)中医基本操作

　　复习时应在自己身上找准穴位，考试时结合自身回忆会轻松很多。操作内容要多看视频，把自己的固有印象中的错误操作及时更正，反复看正确的操作视频课程，加深正确的操作印象。

　　(2)体格检查、西医基本操作

　　在大纲要求范围内的体格检查及操作内容只有二十几个，主要抓住每项操作中的重点步骤，在自己会描述的前提下，还要会正确的操作手法。

　　3.第三站考试：临床答辩

　　(1)问诊：病史采集中最常用到的是“十问歌”，还有常用的口诀“因症辩，治疗鉴，饮食睡眠大小便。”在考试中一般回答分两个部分，采集患者的现病史和相关病史：①现病史的问诊根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断，还要询问患者的诊疗经过，如是否到医院就诊、做过哪些检查，用过何种药物等，再结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。②问相关病史：药物过敏史，与本病有关的其他病史。根据考虑诊断的疾病及考虑鉴别诊断的疾病，针对性地询问其他相关内容。

　　附：十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便、五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

　　(2)中医病证的答辩：主要掌握2017年大纲所含的常用针灸穴位的主治病症，中医病症的主症、治法、方剂等。

　　(3)西医病证的答辩：常见疾病的诊断要点、处理要则、临床表现及疾病的鉴别诊断等。

　　(4)临床判读：给出一系列临床检查的结果，通过此结果判断患者的疾病。考站中大部分内容的考核都来源于对中医病证及西医疾病的掌握。在回答问题前要进行思路的整理，进行整理后再分点描述，能够使考官印象分提升，因考生口述时，考官需集中精力提取答复中的得分点，故有条理性的回答能够增加分数。

　　六、洞悉国家执业医师资格实践技能考试现场

　　第一考站认真分析，抓住要点，条理清晰，不能漏项

　　第一站辨证论治是技能考试最重要的部分。从2016年起，由一个病例分析题改为两个病例分析题，题目越来越灵活，与临床紧密结合，这就要求考生熟悉技能考试大纲所含的中西医结合常见病。切记勿在小细节上失分，比如药物的剂量单位及用药方法不要忘记写。

　　第二考站看好考题，边说边做，注意细节，动作规范

　　第二站体格检查中一个站位、一个表情、一个动作都可能决定你今年考试的成败与否。基本技能操作中，一个“无菌观念”的操作动作错误，也可能0分收场。例如紧张时穿刺针掉落，去捡。换药时，两把镊子互用;等等。很多考生都犯习惯性的错误，因为自己在平时或基层根本没经过专业的练习。

　　实践技能考核，是涉及行为的考核，主要考查考生的中西医结合临床操作技能，在看书的同时，要多看视频，让知识不局限于想象;多实践，多在病人、朋友身上练手。练手时，最好能请上级医师或熟练操作的人在旁边，可以为您提出规范动作的建议!

　　第三考站思路清晰，知识点完备，重点突出

　　第三站的问诊是许多考生感到头疼的一个环节，病症的问诊答辩就是病史采集部分，让考生围绕题目中患者主诉来询问现病史及相关病史，主要考查考生病史采集能力和病历书写的完整性、熟练性，是对第一站辨证论治书面考试的进一步考核。很多考生对于病症的问诊毫无头绪，不知道以什么为切入口进行问诊，这就需要考生思路清晰，围绕患者的现病史和相关病史逐一地进行问诊，在答题时，要注意问诊技巧，具有条理性，能抓住重点，围绕病情询问，并且问诊语言要恰当。

　　临床答辩方面的题目，涉及面极广，需要考生系统地学习和掌握相关的知识。中医答辩主要包括疾病的辨证施治、诊断依据、病症鉴别、辨证要点、治疗原则、方药等，大纲中的病种诊治题量比较多，考生应对这些疾病的诊断、鉴别诊断、治法方药牢固掌握。对于西医疾病的诊断、治疗原则及辅助检查结果的临床意义，题量也较大，考生需熟练地掌握这方面的知识，这也是医师在临床工作中的一部分。对有关的基础知识、基本诊断和鉴别诊断及常用辅助检查结果等内容进行系统全面地复习，一定会取得优异的成绩!

　　2017年是胜利的一年，大家要把实践技能考试重视起来，这是通向胜利的第一道大门，考完技能应立即投入到笔试的复习中，请改变心理，告诉自己，这是最后一次参加考试!大家加油，胜利属于你们!

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