第一站：辨证论治

【01号题】7月4日 贵州黔南 第一站：男性，36岁，2013年10月15日就诊，2天前因过食油腻，出现恶心，呕吐，脐周持续性疼痛，阵发性加剧，随后转移至右下腹疼痛1天，现症：高热寒战，腹痛剧烈，以右下腹为著。查体：T39.8℃，右下腹肌紧张、压痛及反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，舌红绛，苔黄厚，脉洪数。辅助检查：血常规：白细胞18.9×109；中性88%，X线腹平片未见膈下游离气体。

【02号题】7月4日 第一站：急性盆腔炎 苔黄厚 脉弦滑。

【03号题】7月1日 广东韶关 第一站：1、发热、咽痛伴咳嗽X天。2：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。

【03号题】7月5日 江西 第一站：小儿腹泻,泄泻,伤食泻证,健胃和胃,消食化滞,保和丸加减。

【04号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。慢性支气管炎。咳嗽。肺气虚。痰热郁肺。补肺汤。桑白皮汤。肺结核。

【06号题】7月3日 河南焦作 第一站：男30岁 咳嗽 痰火郁肺征 清金化痰汤

【06号题】7月4日 第一站：孟某，女，29岁患者5天前因气候转凉，出现干咳，伴鼻咽干燥，自服感冒药治疗，症状不减。现症：咳嗽烧炭，咽干鼻燥，头痛，无汗，发热。两肺呼吸音粗，舌淡红，胎薄白而干，脉浮紧。右下肺纹理增多。

【06号题】7月4日 第一站：慢性肾炎 标证。 血淤症 血府逐瘀汤。

【06号题】7月10日 第一站：急性气管-支气管炎，与流行性感冒鉴别

【07号题】7月5日 河南许昌 第一站：慢支痰浊阻肺证二陈汤和三子养亲汤与支气管扩张相鉴别。

【08号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。支气管哮喘。哮喘。热哮。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤。喘息型慢支。

【09号题】7月1日 第一站：辨证论治。肺炎 正虚邪恋证 竹叶石膏汤。

【10号题】7月1日 第一站：辨证论治。肺炎 痰热雍肺，麻杏石甘汤和千金苇茎汤。

【11号题】7月2日 重庆 第一站：肺痨 阴虚火旺证 。

【12号题】7月4日 河南平顶山 第一站：女18岁，心悸胸闷间断性发作2年，3天前因复习备考心悸加重，现症见：心悸气短、遇劳尤甚，神疲乏力，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。心脏听诊有早搏，各瓣膜听诊区无杂音。血常规：白细胞正常，血红蛋白110。心电图见宽大QRS波，波形0.12秒。T波宽大倒置，代偿期完整。与房室交界性早搏鉴别。

【13号题】7月5日 山西晋城 第一站：辨证论治。胸痹 心肾阳虚：温补阳气 振奋心阳 参附汤合右归。

【13号题】7月6日 重庆万州 第一站：胸痹 患者反复发作胸闷5年，现症胸闷加重半年，胸闷气短，神疲乏力，面色苍白，形寒肢冷，舌苔薄白，脉结。

【14号题】7月2日 广西南宁 第一站：辨证论治。头晕。头痛十年。

【14号题】7月3日 第一站：高血压。肝阳上亢。与嗜铬细胞瘤鉴别。

【14号题】7月7日 河南郑州 第一站： 西医：高血压， 中医：眩晕 辨证：肝阳上亢证 证候：头晕头痛，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤；舌质红苔薄黄，脉弦细有力。 治法：平肝潜阳。代表方剂：天麻钩藤饮加减。 常用药物：天麻　钩藤　生石决明　川牛膝　桑寄生　杜仲　山栀　黄芩　益母草　朱茯神　夜交藤。

【17号题】7月3日 河南商丘 第一站：冠状动脉样硬化性心脏病。

【18号题】7月4日 第一站：第一站心肌梗死，瓜蒌薤白半夏汤和桃红四物汤加减，还有和心绞痛的鉴别。

【19号题】7月1日 第一站：辨证论治。便血 脾胃虚寒 温阳健脾、养血止血，黄土汤（灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石）。

【19号题】7月6日 重庆万州 第一站：心肌梗死（心悸） 阳虚水泛证 真武汤和葶苈大枣泻肺汤加减。

【20号题】7月1日 第一站：辨证论治。淋证 血淋 清热通淋、凉血止血，小蓟饮子（小蓟、生地、白茅根、墨旱莲、木桶、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草）。

【21号题】7月2日 第一站：辨证论治。腹泻。

【22号题】7月1日 湖南 第一站：辨证论治。慢性胃炎，肝胃不和。

【22号题】7月1日 第一站：辨证论治。消渴 中消 气阴两虚--益气健脾 生津止渴 七味白术散。

【22号题】7月1日 福建宁德 第一站：辨证论治。慢性胃炎胃络淤血鉴别诊断消化性溃疡。

【22号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。糖尿病。消渴。中消。气阴两虚。

【23号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。便秘。便秘。阴虚秘。滋阴通便。增液汤。

【24号题】7月3日 浙江 第一站：消化性溃疡 胃阴不足 鉴别诊断功能性消化不良。

【24号题】7月3日 河北沧州 第一站：胃脘痛。肝胃郁热。化肝煎加左金丸。与胆囊炎鉴别。

【25号题】7月1日 第一站：便秘，阳虚型。

【25号题】7月1日 广东汕头 第一站：痢疾 湿热痢疾。

【27号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。有三黄和腹痛，与肠梗阻鉴别。

【28号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。胁痛。瘀阻血络。祛瘀通络。血府逐瘀汤。

【28号题】7月2日 河北 第一站：细菌性痢疾，与阿米巴痢疾做鉴别。

【31号题】7月1日 第一站：辨证论治。慢性痢疾与阿米巴痢疾鉴别。

【31号题】7月1日 第一站：辨证论治。血症 吐血--胃热壅盛 清胃泻火 化瘀止血 泻心汤+十灰散。

【31号题】7月5日 四川凉山 第一站：慢性乙型肝炎。

【36号题】7月2日 云南昆明 第一站：辨证论治。中风 中经络 风阳上扰 平肝潜阳 活血通络 天麻钩藤饮。

【36号题】7月2日 第一站：急性肾小球肾炎 热毒内侵、湿热内结 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

【36号题】7月4日 第一站：XXX，女，40岁，工人。腰部间断疼痛5年，双下肢水肿2年，加重半月。面色晦暗，肌肤甲错，双肾叩击痛，腰痛固定，肢体麻木，舌质紫暗，脉细涩。白蛋白100G/L,一系列血尿常规，慢肾。血府逐瘀汤。

【37号题】7月1日 第一站：辨证论治。由医学教育网`学员sfdg05提供。患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150—100。现症 浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。检查 尿蛋白两个加号，镜下红细胞5—10。

【38号题】7月2日 第一站：辨证论治。肾病综合症，与系统性红斑狼疮肾炎鉴别，水湿浸渍。

【38号题】7月4日 山东济南 第一站：肾病综合征 水肿 肾阴亏虚证 滋补肾阴， 兼利水湿 左归丸加味。

【38号题】7月3日 河南安阳 第一站：肾病综合征-水湿侵淫-五苓散合胃苓汤。

【39号题】7月4日 河南商丘 第一站：尿路感染。湿热蕴结证。八正散。

【41号题】7月4日 新疆乌鲁木齐 第一站：缺铁性贫血，证型：心脾两虚证治法：益气养血，养心安神。归脾汤合八珍汤加减 与炎症性贫血相鉴别。

【42号题】7月1日 广东深圳 第一站：辨证论治。既往有11年慢性肾炎病史，近2年出现全身乏力，时有恶心男纳差，1月加重，遂来就诊。现症：面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，口干唇燥、饮水不多，大便干，夜尿频多。查体：血压高，面色苍白，贫血貌，双下肢压迹（+）。辅查：血象是中度贫血，白细胞无升高。尿常规见蛋白、红细胞、颗粒管型。血尿酸（26）、肌酐升高（446）,、内生肌酐清除率25。B超见肾脏缩小，结构模糊。慢性肾衰竭 肾劳 气阴两虚证 与急性肾衰竭鉴别。

【44号题】7月7日 河北石家庄 第一站：特发性血小板减少性紫癜，血症，气不摄血。

【45号题】7月1日 第一站：辨证论治。糖尿病（下消）与甲亢鉴别。

【45号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。糖尿病。上消。肺热津伤。清热润肺，生津止渴。消渴方。

【45号题】7月6日 山东济宁 第一站：肾阴亏虚症 消渴病。

【46号题】7月5日 内蒙古通辽 第一站：糖尿病，痰瘀互结证 鉴别：皮质醇增生。

【49号题】7月5日 江苏 第一站：脑梗死，中风，风痰瘀血证，与脑出血的鉴别。

【51号题】7月7日 河北石家庄 第一站：中年男性 既往高血压病史 今日与家人争吵后 头昏加重 口眼歪斜 呕吐加剧 现症见 头晕耳鸣 口眼歪斜 行走不利 舌红苔黄脉弦，与脑梗死鉴别。

【52号题】7月3日 辽宁葫芦岛 第一站：脑出血与脑梗死鉴别。肝阳暴亢。风火上逆证。

【52号题】7月3日 湖南 第一站：男74岁高血压病史，生气后发生晕仆，口眼吊斜，体查血压170/90苔黄，脉弦滑数气粗息高，体格检查，体温36.5 脉率17呼吸82血压170/90 苔黄腻，脉弦数，CT右基底结高密度影。

【53号题】7月4日 第一站：男，44岁，患者有高血压病史，今日突然昏仆。现，神昏，右侧肢体半边不遂，牙关紧…痰涎盛…血压180/100mmhg，舌淡，胎白腻，脉沉。颅脑CT：左侧基底高密度影。

【54号题】7月3日 第一站：患者有外伤史，平素头晕，时而抽搐流涎，今晨突然魂不知人，昏迷不醒，牙关紧闭，舌质紫暗，脉沉弦，脑电图示尖慢波诊断。

【55号题】7月1日 第一站：辨证论治。西医诊断：癫痫，中医诊断：痫证，医学教育网学`员skuy1589提供肝郁痰火证——清肝泻火,化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减与偏头痛相鉴。

【55号题】7月6日 第一站：男，65岁，突然发生意识丧失，四肢抽搐，口吐涎沫，持续1-2分钟，症状缓解。

【59号题】7月3日 福建南平 第一站：肺结核。与肺癌鉴别。

【60号题】7月1日 第一站：辨证论治。胸痹寒凝心脉。

【？号题】7月4日 贵州 第一站：肺痨。气阴耗伤证，保真汤。

【？号题】7月1日 第一站：辨证论治。紫斑 血热妄行 清热解毒 凉血止血 十灰。

【？号题】7月1日 广东东莞 第一站：辨证论治。广东东莞慢性支气管炎，肺肾阴虚证。

【？号题】7月1日 四川内江 第一站：急性气管-支气管炎 （鉴别流行性感冒）凉燥伤肺证 轻宣凉燥 润肺止咳 杏苏饮加减

【？号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。糖尿病。消渴。痰瘀互结。活血化瘀祛痰。平胃散合桃红四物汤。

【？号题】7月2日 重庆 第一站：辨证论治。尿路感染。淋证。膀胱湿热。清热利湿通淋。八正散。尿道综合征。

【？号题】7月2日 重庆 第一站：特发性血小板减少性紫癜。紫癜。血热妄行。清热凉血。犀角地黄汤。

【？号题】7月2日 重庆 第一站：带状疱疹。蛇串疮。脾虚湿盛。健脾利湿，解毒止痛。除湿胃苓散。

【？号题】7月3日 河南信阳 第一站：类风湿性关节炎 痰淤互结证。

【？号题】7月3日 河北 第一站：乙型病毒性肝炎，与酒精性肝炎相鉴别。

【？号题】7月4日 河北廊坊 第一站：颈椎病 气滞血瘀证。

【？号题】7月4日 河北沧州 第一站：高血压，便秘。

【？号题】7月2日 第一站： 肾病综合征 肾阴虚证 于糖尿病肾病鉴别。

【？号题】7月4日 河南 第一站： 慢性乙型肝炎.脾肾阳虚.

【？号题】7月4日 第一站： 慢性肾炎 肝肾阴虚 杞菊地黄丸。

【？号题】7月4日 第一站：高血压五心烦热小便赤热 肝肾阴虚 。

【？号题】7月4日 四川成都 第一站：急性胃炎 胃痛 脾胃湿热证 三仁汤加减。

【？号题】7月4日 四川成都 第一站：心绞痛 心脉痹阻证 血府逐瘀汤加减。

【？号题】7月4日 贵州黔南 第一站： 主诉，转移性右下腹痛1天西诊，急性阑尾炎。中诊，肠痈。症候，热毒证。方药，大黄牡丹汤合透脓散加减。请问鉴别诊断是什么。

【？号题】7月4日 四川成都 第一站：急性前壁心肌梗死与心绞痛鉴别。
【？号题】7月5日 湖北黄冈 第一站：胸痹，心肌梗死，痰瘀互结，瓜萎薤白半夏汤合桃红四物汤加减，与心绞痛鉴别。
【？号题】7月5日 广西 第一站：脑梗死。
【？号题】7月3日 安徽滁州 第一站：头晕，目赤多年，既往血压180/90mmhg。与慢性肾炎性高血压相鉴别。答案：眩晕，高血压，肝肾阴虚，滋补肝肾，平肝潜阳，杞菊地黄丸加减。
【？号题】7月5日 新疆 第一站：病毒性肝炎（湿热黄疸）阳黄。
【？号题】7月4日 甘肃兰州 第一站： 1.痿证（肺热津伤）清热润燥 养阴生津（清燥救肺汤）.
【？号题】7月4日 第一站：慢性细菌性痢疾 与慢性非特异性溃疡性结肠炎鉴别。
【？号题】7月5日 浙江 第一站：西医：肝硬化。中医：积聚病（鼓胀？）脾肾阳虚证。治法：温肾补脾、化气利水。附子理中丸合五苓散加减。
【？号题】7月6日 第一站：中风，胸痹，痢疾，肺心病。
【？号题】7月7日 第一站：颈椎病。
【？号题】7月7日重庆万州 第一站：第一站：急性盆腔炎 和急性阑尾炎鉴别；
【？号题】7月7日 第一站：胎漏胎动不安 血热症 保阴煎。
【？号题】7月9日 河南平顶山 第一站：心律失常--心房纤颤 心阳不振证。

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