2017年中西医执业医师资格考试已经进入复习阶段，下面金英杰小编特整理了中西医执业医师诊断学考点汇总内容，以帮助大家对中西医执业医师资格考试诊断学的理解记忆。

　　(一)红细胞与血红蛋白

　　1、减少――贫血

　　2、绝对性增多――真性红细胞增多症

　　(二)白细胞

　　中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜碱粒0-0.1;淋巴0.2-0.4;单核0.03-0.08

　　1、中性粒

　　(1)增多：感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒)，类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

　　异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

　　(2)减少：病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。

　　(3)核象：核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移(常伴白细胞减少)――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫，恶性贫血)

　　2、嗜酸粒

　　(1)增多：变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病)

　　寄生虫病;血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)

　　(2)减少：伤寒、副伤寒、应激状态

　　3、嗜碱粒增多：慢性粒细胞白血病

　　4、淋巴细胞

　　(1)增多：病毒感染性疾病(麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症);杆菌感染(结核，百日咳)

　　(2)减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病

　　5、单核细胞增多：生理性;某些感染(感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期);某些血液病(单核细胞白血病)

　　(三)网织红细胞

　　成人：0.005-0.015，绝对值24-84;新生儿：0.03-0.06

　　1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛(溶血性贫血，急性失血性贫血)

　　2、减少：表示骨髓造血功能减低(再障贫，白血病)

　　意义：贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。

　　(四)红细胞沉降率(血沉)

　　1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人

　　2、病理性：

　　(1)各种炎症(细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动)

　　(2)损伤及坏死，心梗

　　(3)恶性肿瘤

　　(4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化)

　　二、骨髓检查判断

　　骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病骨髓增生程度低下的疾病：再障贫(外周血涂片幼稚细胞)

　　三、血小板

　　1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢

　　2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

　　原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病

　　(二)血清酶

　　1、转氨酶 ALT是反映肝的最敏感指标

　　(1)肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常肝硬化(终末期)：正常或降低肝内外胆法淤积：正常或轻度上升

　　(2)心梗：6-8小时 AST增高2、碱性磷酸酶(ALP)

　　增高：胆道阻塞急慢性肝炎肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤)

　　3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)

　　增高：肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎，急慢性酒精肝)

　　4、乳酸脱氢酶(LDH)

　　增高：肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌)

　　急性心梗;溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病

　　五、肾功能

　　(一)肾小球功能

　　1、血清尿素氮(BUN) 3.2-7.1mmol/l意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标

　　2、血肌酐(Cr) 88-177意义：反映肾小球的滤过功能。

　　3、内生肌酐清除率(Ccr) 80-120意义：判断肾小球损害的敏感指标。

　　(二)肾小管功能

　　1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。

　　反映肾功能受损程度的指标――低比重尿

　　2、血浆二氧化碳结合力 22-31降低：代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒增高：呼吸性酸中毒;代谢性碱中毒

　　六、生化检查

　　血清总胆固醇(TC) 2.9-6.0血清甘油三酯(TG) 男0.44-1.76;女0.39-1.49血钾 3.5-5.1血钠 136-146血氯 98-106血钙 2.25-2.75

　　七、免疫学检查

　　(一)免疫球蛋白IgM单独明显增高――巨球蛋白血症

　　(二)补体C3增高：各种急性炎症，传染病早期，某些恶性肿瘤(肝癌)

　　减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据

　　(三)感染免疫检测1、抗链O (ASO)

　　增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标2、伤寒与副伤寒检查早期诊断――酶联免疫吸附试验

　　(四)自身抗体检测

　　类风湿固子(RF)检查――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价

　　(五)肿瘤标志物检测

　　1、血清甲胎蛋白(AFP)测定

　　(1)原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物

　　(2)病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。

　　(3)妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形

　　2、癌胚抗原(CEA)

　　(1)消化器官癌症的诊断

　　(2)鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高

　　八、尿液检查

　　(一)颜色和透明度

　　1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病

　　2、血红蛋白尿(酱油色)――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾

　　3、深黄色(胆红素尿)――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

　　4、乳糜尿(乳白色)――丝虫病

　　5、脓尿和菌尿――泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎)

　　6、盐类结晶尿

　　(二)比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病固定(等张尿)-肾实质严重损害

　　(三)蛋白尿肾脏疾病，继发性肾损害(糖尿病肾病，狼疮肾);肾外疾病(发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全)

　　(四)管型

　　1、透明管型――肾实质病

　　2、细胞管型红细胞管型――肾小球疾病

　　白细胞管型――肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎)

　　肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。

　　3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤

　　4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病

　　5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变

　　九、粪便

　　水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻

　　米泔样便――霍乱

　　鲜血便――肠道下段出血(痔疮，肛裂)

　　柏油样便――上消化道出血

　　灰白色便――阻塞性黄疸

　　细条状便――直肠癌

　　绿色粪便――消化不良

　　十、痰液

　　红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺癌

　　粉红色泡沫痰――急性肺水肿

　　铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死

　　棕褐色痰――肺阿米巴脓肿

　　黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染

　　黑色痰――矽肺

　　中西医执业医师考试之苦，学习压力也大，很多人都临门一脚，自然考试失败。行百里者半九十，坚持到底，才能笑到最后。我们的中医助理医师复习也是如此，我们要稳扎稳打，把该复习的内容都复习了，该掌握的知识掌握了，对于通过考试也就轻而易举了。我们要把学习当成一种习惯，一点一滴地积累，一步一个脚印地复习。为了更好的学习，考生们可以参加2017年金英杰中西医执业(助理)医师高端班，2017年中西医助理医师万人模考解析直播课，跟随名师开展复习备考工作，希望对广大考生有所帮助，望君考试顺利!

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