2014年中西医执业医师实践技能考试真题_考试动态_中西医执业医师

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2014年中西医执业医师实践技能考试真题

来源：点击数：8953 更新时间：2016-06-04

第一站考试: 辨证论治

【01号题】7月1日广州第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固今汤合秦艽鳖甲丸。

【01号题】7月1日第一站：感冒，风寒表证，发热，头痛，鼻塞，流涕3天，脉浮紧的。

【01号题】7月4日河南省郑州市第一站：感冒；风寒束表证。

【02号题】7月1日第一站：急性支气管炎；燥热伤肺证；桑杏汤加减；与流行感冒相鉴别。

【03号题】7月1日第一站：慢性支气管炎；痰浊阻肺。与支扩鉴别。

【03号题】7月3日第一站：肺账，慢性支气管炎，痰浊阻肺，化痰降逆，二陈汤合三子养亲汤，与西医支气管扩张鉴别。

【04号题】7月1日第一站：慢性支气管炎；缓解期；咳嗽；肺气虚；补肺汤；与肺结核鉴别。

【04号题】7月1日陕西延安市第一站：咳嗽，肺阴虚。

【05号题】7月1日第一站：孔最，百会，天宗定位；脊柱损伤搬运；克氏征；肺下界扣诊。

【05号题】7月1日第一站：慢性肺源性心脏病。中：肺胀-气虚血瘀。益气活血，止咳化痰。生脉散＆血府逐瘀汤鉴别扩心病。

【05号题】7月1日山东省济南市第一站：肺心病。气虚血瘀。鉴别。原发性扩张型心肌病。

【06号题】7月1日第一站：热哮，舌红苔黄，脉滑数，痰热伏肺，肺失肃降；清热宣肺，化痰定喘，定喘汤加减。

【06号题】7月1日福建省厦门市第一站：西医，支气管哮喘。中医，热哮证、定喘汤。与喘息性支气管炎鉴别。

【07号题】7月1日第一站：支气管哮喘。

【08号题】7月1日第一站：右下肺大叶性肺炎；咳嗽风热犯肺型。

【08号题】7月1日第一站：眩晕问病史，下关，膻中的主治，急性肾盂肾炎的临床表现，一个肺气肿加胸腔积液的X线。

【09号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第一站：肺炎正虚邪恋证，竹叶石膏汤；肾病综合征脾虚湿困与系统性红斑狼疮肾炎鉴别；心梗胸痹，寒凝心脉；胃炎，於血型。

【10号题】7月1日第一站：肺结核病与肺癌鉴别，证见五心烦热。

【11号题】7月1日第一站：肺癌；气阴两虚证；益气养阴；化痰散结；沙参麦冬汤加减。

【11号题】7月3日第一站： 患者，男，五月前频繁咳嗽咳痰，少量泡沫痰？用抗生素及化痰药效果不佳，现胸闷？，少痰，痰中可带血，体重明显减轻，现症咳嗽无力，少痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短口感，发热，手足心热，舌红，苔薄白？脉细数无力。PE：T37.8，R90，血压120/80，神清，形体消瘦，锁骨上淋巴结未及，右肺中叩诊浊音，右肺呼吸音减弱？心脏听诊无异常……血常规，WBC7.6，N60？胸片CT，肺门阴影，毛边？右中肺局限性不张，PPD（-），与肺门淋巴结结核鉴别。

【11号题】7月6日四川省绵阳市第一站：肺结核，中医证型。

【12号题】7月1日第一站：咯血伴烦躁易怒3天问病史，足三里，天宗主治，肾病综合征的临床表现，淀粉酶升高的临床意义。

【12号题】7月2日第一站：慢性心力衰竭-全心衰；心悸-阳虚水泛-真武汤。与支气管哮喘鉴别。

【12号题】7月2日广东省广州市第一站：慢性心衰与支气管哮喘鉴别。

【13号题】7月1日第一站：室性早博；心悸；气血两虚；归脾汤；与交界性早博鉴别。

【14号题】7月1日第一站：心律失常（室上性心动过速）；心悸（阴虚火旺证—益气养阴，养心安神）— 天王补心丹加减。

【14号题】7月5日江西省第一站：回某，阵发性心悸3年，近半年来频发，劳累后易发作，突发突止，现突发15分钟，现症见：心悸不宁，心烦少寐，手足心热，耳鸣腰酸。T：36.8℃；P：180次/分；R：20次/分；BP：120/80mmHg；神清，肺部未闻及干湿性罗音，心界不大，心率：180次/分，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：心率180次/分，P波不清晰，ST段无改变，室上性。X线：心肺未见明显异常。与窦性心动过速鉴别。中医诊断：心悸--阴虚火旺--益气养阴，养心安神---天王补心丹。西医诊断：阵发性室上性心动过速。

【15号题】7月1日第一站：心悸；Ⅲ度房室传导阻滞；心阳不足证；人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

【16号题】7月1日第一站：高血压，高血压和嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：肝阳上亢型，天麻钩藤饮。

【17号题】7月1日浙江省宁波市第一站：病案；头晕；高血压；肝肾阴虚型；与慢性肾小球肾炎相鉴别。

【17号题】7月4日黑龙江省第一站：眩晕；高血压；肝肾阴虚；与肾小球肾炎鉴别。

【18号题】7月1日第一站：急性心肌梗死；真心痛寒凝心脉散寒宣痹，芳香温通当归四逆汤；苏合香丸。

【19号题】7月1日第一站：心绞痛；气虚血瘀。

【20号题】7月2日第一站：心肌梗死，痰淤互结，与急性心包炎鉴别。

【21号题】7月1日第一站：急性胃炎。

【21号题】7月2日四川省德阳市第一站：急性胃炎（脾胃湿热证）与急性胆囊炎鉴别；

【22号题】7月1日福建省厦门市第一站：反复中上腹部胀痛1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。辅助检查：肝功能：ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌（+），B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡。

【22号题】7月1日湖南第一站：慢性胃炎，肝胃不和。

【23号题】7月1日第一站：慢性胃炎、胃阴不足。

【24号题】7月1日第一站：慢性胃炎、胃痛；瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散、丹参饮。

【24号题】7月3日浙江省第一站：消化性溃疡；胃阴不足；鉴别诊断功能性消化不良。

【25号题】7月1日第一站：便秘；阳虚便秘。

【25号题】7月1日河南省第一站：大病历是中医诊断；泄泻；湿热泻；方药白头翁汤；西医诊断溃疡性结肠炎。

【26号题】7月1日第一站：黄疸-阳黄胆腑郁热证-与萎黄鉴别。

【26号题】7月2日第一站：脓血便，大便常规见红细胞和白细胞，粪便培养不见特异病原体，血分析中白细胞与中性粒比例有上升，有轻度贫血，发热，体温38.1°，肠镜提示多发小溃疡。

【26号题】湖北武汉市 7月5日第一站：溃疡性结肠炎；泄泻；湿热内蕴证；白头翁汤加减；与阿米巴肠炎相鉴别。

【27号题】7月1日第一站：患者3年来反复腹泻，夹有粘液、脓血便，常因劳累诱发。诊断：溃疡性结肠炎；脾胃虚弱证。

【27号题】7月1日第一站:患者3年来反复腹泻，夹有粘液、脓血便，常因劳累诱发。

【28号题】7月1日第一站：痰浊阻胃。

【29号题】7月1日第一站：急性胰腺炎；肝胆湿热；腹痛；与急性肠梗阻鉴别；清胆汤合龙胆泻肝汤加减。

【30号题】7月1日第一站：急性胰腺炎；与消化道溃疡穿孔鉴别；大承气汤。

【30号题】7月1日浙江省宁波市第一站：急性胰腺炎、腹痛、肠胃热结。

【30号题】7月5日黑龙江省：黄疸型肝炎、阳黄。

【31号题】7月1日第一站：细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别。

【31号题】7月1日第一站：血证；吐血；胃热壅盛；清胃泻热，化瘀止血-泻心汤合十灰散。

【32号题】7月1日重庆第一站：慢性痢疾。

【32号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第一站：慢性痢疾与阿米巴痢疾鉴别，或溃疡性结肠炎鉴别。急性肾小球肾炎-风寒犯肺，风水相搏证-疏风散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减。急性肾小球肾炎热毒内侵，湿热内结型鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别。

【32号题】7月5日辽宁省第一站：疫毒痢；白头翁汤；与溃疡性结肠炎相鉴别。

【33号题】7月1日第一站：黄疸；阳黄；病毒性乙型肝炎；大三阳；需与溶血性黄疸相鉴别。

【34号题】7月1日第一站：右协痛2年，皮肤巩膜无黄染，HBSAg阳性，抗体阳性。精神抑郁，食少纳呆，大便溏薄。B超示肝大，脾肿大。肝郁脾虚证。

【34号题】7月4日黑龙江省哈尔滨市第一站：病例同前面总结所述，肝郁脾虚。鉴别诊断是与药物性肝损伤的鉴别。

【35号题】7月1日第一站：水肿，急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相鉴别。

【36号题】7月1日第一站：急性肾小球肾炎，热毒内侵，湿热内结型，鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别。

【36号题】7月2日昆明第一站：急性肾小球肾炎，热毒内侵、湿热内结，麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

【37号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第一站：患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150-100。现症：浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。(医学教育网考友ljx2lulu分享）检查：尿蛋白两个加号，镜下红细胞5-10。

【38号题】7月1日第一站：肾病综合征。脾虚湿困，实脾饮。和红斑狼疮性肾炎鉴别。

【39号题】7月1日第一站：肾综.与糖尿病肾病鉴别。中医阳虚水泛证，健脾温肾，化气行水。真武汤合五皮饮加减。与糖尿病肾病鉴别。。

【40号题】7月2日第一站：急性肾盂肾炎，膀胱湿热，八正散。

【41号题】7月1日第一站：急性膀胱炎热淋-肝胆郁热证。与肾结核相鉴别。

【42号题】7月1日第一站：既往有11年慢性肾炎病史，近2年出现全身乏力，时有恶心男纳差，1月加重，遂来就诊。现症：面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，口干唇燥、饮水不多，大便干，夜尿频多。查体：血压高，面色苍白，贫血貌，双下肢压迹（+）。辅查：血象是中度贫血，白细胞无升高。尿常规见蛋白、红细胞、颗粒管型。血尿酸（26）、肌酐升高（446）,、内生肌酐清除率25。B超见肾脏缩小，结构模糊。慢性肾衰竭肾劳气阴两虚证与急性肾衰竭鉴别。诊断：慢性肾小球肾炎，气阴两虚证益气养阴参芪地黄丸加减。

【42号题】7月2日安徽省阜阳市第一站：慢性肾小球肾炎。

【43号题】7月1日第一站：缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血，养心安神归脾汤或八珍汤。

【44号题】7月1日第一站：缺铁性贫血。

【45号题】7月1日第一站：再生障碍性贫血，气血两虚，八珍汤。

【46号题】7月1日第一站：特发性血小板减少性紫癜；血症；紫斑；血热妄行；犀角地黄汤。

【47号题】7月1日第一站：特发性血小板减少性紫癜；阴虚火旺；玉女煎。

【48号题】7月1日第一站：2型糖尿病，阴虚燥热（中消），玉女煎。

【49号题】7月2日吉林省 第一站：消渴；气阴两虚；与甲亢鉴别。

【50号题】7月1日第一站：痹症；类风湿性关节炎；中医痹症；寒热错杂证；与痛风鉴别。

【51号题】7月1日第一站：类风湿性关节炎。

【51号题】7月4日第一站：类风湿性关节炎，痹症，肝肾亏损，邪痹筋骨症，独活寄生汤。与强直性脊柱炎鉴别诊断。“女，65岁。20年前出现双手腕关节、掌指关节、指间关节肿痛，活动不利，晨僵每天2小时。10年前出现关节变形....病例非常典型，中医证型与书完全一致，还有中度贫血”。

【52号题】7月1日第一站：脑梗塞，阴虚风动，镇肝息风汤。

【53号题】7月1日第一站：中风痰热腑实，脑梗塞与脑出血。

【53号题】7月3日四川省成都市第一站：患者，男，75岁，教师，已婚。2小时晨练时突发左侧肢体乏力，活动不利，半月口角歪斜。现症见：左侧肢体半身不遂，口眼歪斜，头晕目眩，腹胀便秘。患者平素嗜酒，喜食油腻煎炸食物。查体：体温36.9℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，言语欠清，双侧瞳孔等大，对光反射存在，左侧鼻唇沟变浅。心率86次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。左侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。巴彬斯基征（+）舌红，苔黄厚燥，脉弦滑。要求：主诉、现病史等（大病历那一套）鉴别：脑出血。中西医诊断治疗。

【54号题】7月1日第一站：脑出血。

【54号题】7月1日第一站：呕吐厌食2天问诊，室上速窦速鉴别，血淀粉酶3500，断针，针身与皮肤平措施。

【55号题】7月1日第一站：第一站：脑出血肝阳上亢。

【55号题】7月3日湖南省第一站：脑出血；肝阳上亢；天麻钩藤饮。

【56号题】7月3日第一站：癫痫（痫证）；肝郁痰火（柴胡疏肝散合涤痰汤加减）；与偏头痛签别。

【57号题】7月1日第一站：乳腺增生，鉴别乳腺纤维腺瘤。

【58号题】7月1日第一站：慢性盆腔炎；带下病；气滞血瘀证；膈下逐瘀汤与子宫内膜异位症鉴别。

【59号题】7月1日第一站：小儿腹泻，脾虚，与细菌性痢疾鉴别。

【59号题】7月4日广东广州第一站：10个月患儿添加辅食后反复腹泻，蛋花样便小儿腹泻泄泻脾虚泻参苓白术散与细菌性痢疾鉴别。

【60号题】7月1日第一站：痹症；颈椎病；风寒湿阻证；祛风除湿；温经通络；羌活胜湿汤加减。

【60号题】7月1日宁夏第一站：颈椎病，项痹，风寒湿阻，羌活胜湿汤。

【？？号题】7月1日第一站：急性支气管炎桑菊饮。