急性肾小球肾炎严重病例的西医处理原则是2019中西医执业医师考试的高频考点，相信很多考生都想了解中西医执业医师考试涉及的这一考点，为了帮助大家更轻松地备考，熟练掌握中西医执业医师考试内容，金英杰医学考试网小编为大家整理了2019中西医执业医师考试高频考点：急性肾小球肾炎严重病例的西医处理原则供各位考生参考，希望对大家会有所帮助！

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　　1.严重循环充血 严格卧床休息，限制水钠摄入量，使用强利尿剂(如呋塞米或利尿酸静脉注射)。

　　2.高血压脑病 选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠，对伴肺水肿者尤宜，起效快，但维持时间短，停用后5分钟作用消失，须维持静滴。

　　3.急性肾功能不全 是急性肾炎的主要死亡原因。治疗原则是保持水、电解质及酸碱平衡，严格控制24小时入液量，供给足够热量，防止并发症，促进肾功能的恢复。

　　中医辨证论治

　　(一)急性期

　　1.常证

　　风水相搏

　　证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。

　　治法：疏风宣肺，利水消肿。

　　方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

　　湿热内侵

　　证候：浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，凉血止血。

　　方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减。

　　2.变证

　　邪陷心肝

　　证候：肢体面部浮肿，头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。

　　治法：平肝泻火，清心利水。

　　方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。

　　水凌心肺

　　证候：全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，甚则唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。

　　治法：泻肺逐水，温阳扶正。

　　方药：己椒苈黄丸合参附汤加减。

　　水毒内闭

　　证候：全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数。

　　治法：通腑泄浊，解毒利尿。

　　方药：温胆汤合附子泻心汤加减。

　　(二)恢复期

　　阴虚邪恋

　　证候：乏力头晕，手足心热，腰酸盗汗，或有反复咽红，舌红苔少，脉细数。

　　治法：滋阴补肾，兼清余热。

　　方药：知柏地黄丸合二至丸加减。

　　气虚邪恋

　　证候：身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，自汗出，易于感冒，舌淡红，苔白，脉缓弱。

　　治法：健脾益气，兼化湿浊。

　　方药：参苓白术散加减。

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