距离2019年中西医技能考试还有51天，相信各位考生都在积极的备考中，为帮助各位考生轻松愉快的备考并能取得高分，金英杰医学考试网小编为大家整理总结了2019年中西医执业医师考试实践技能考题：肝脏触诊！

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　　腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

　　单手触诊肝脏时，右手与肋缘平行，放置在脐水平线上，当检查者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上、向前迎接下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移，重复上述的动作，直到触到肝脏。前正中线触摸时也以同样方法触诊至肋弓下缘。

　　双手触诊肝脏时，检查者右手位置同单手法，左手托住被检查者右侧腰部，拇指张开置于季肋部，并向上抬起，使肝下缘紧贴前腹壁，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效率。

　　注意事项：

　　肝脏触诊前，应注意右手掌放置位置是在脐水平，手指方向与肋弓下缘平行，触诊中是以示指、中指末端外侧缘进行触诊。

　　当触诊到肝脏后，应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

　　勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气速度。

　　若发现肝脏肿大，应测量各经线数值：

　　1)第一测量：右锁骨中线上，肝上界(肝相对浊音界)至下缘之间的距离。

　　2)第二测量：右锁骨中线上，肿大的肝下缘距肋弓的距离。

　　3)第三测量：前正中线上，剑突基底部至肝下缘的距离。正常肝脏：肋下≤lcm，剑突下≤3～5cm，上下径9～11cm.

　　肝脏弥漫性增大：见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸虫病。局限性增大：见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤。

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