中西药联合应用配伍禁忌
来源：互联网 点击数：4574 更新时间：2016-02-16
在日常用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。那么我们 应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的;做一名合格的医师或执业药师我们应该了解中西药之间相互作用，了解中西药联合应用的优势和配伍禁忌 ，充分发挥中药联合应用的有利因素，避免不良反应，从而指导临床合理进行中西药联合应用 ，更好地为患者服务。金英杰小编为大家整理中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点:
一、含碱性化合物的中药：如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。因为此类中西药相遇 ，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素， 从而降低疗效。此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝 母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生 沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。
二、含有机酸的中药及中成药：如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其 制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠 、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。不宜与磺胺类西药同 服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引 起结晶尿或血尿。不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外 还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等，这些西药在酸 性尿液中抗菌力降低。此外，有机酸与大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效。有机酸不 宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重复吸收，加重对肾脏的毒 性。不宜与东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，会减少肾小管对这些药物的吸收，使 药效降低。
三、含金属离子的中药及中成药：如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清 、耳聋左慈丸、更年安等不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、 氯丙嗪等药同用。中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗 效。含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜与安体舒通、氯化钾同服，如果同服会 出现药源性血钾过高症。
四、含大量鞣质的中药及中成药：如地榆、五倍子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮、地榆 槐角丸等不宜与含金属离子的制剂同服，如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等。因为与此类药 在消化道内容易形成难以吸收的沉淀，影响药物吸收。不宜与酶类制剂同服，因为鞣质与酶制 剂中的酰胺键结合，改变其性质和作用。
五、含酶的中药及中成药：如神曲、麦芽、谷芽、山楂丸、保和丸等不宜与抗生素类西药 同服。因为抗生素能抑制酶的活性，同服后会使含酶中药的药效减低或消失，如需要同时服， 服药时间需间隔2-4小时。
六、清热解毒类中药及中成药：如金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等，不宜与菌类制剂如乳 酶生、整肠生、金双歧、培菲康等联用。因清热解毒类中药具有较强的抗菌作用，服用后在抗 菌的同时，还能抑制西药菌类制剂的活性。
七、含乙醇的中成药：如藿香正气水、人参酒等，不宜与苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪、 奋乃静、鲁米那、水合氯醛等中枢神经抑制药同服，或服用上述西药后再过量饮酒。这些西药 抑制乙醇代谢，使其分解缓慢，并与乙醇对中枢神经系统有叠加抑制作用，产生恶心呕吐、头 痛、颜面潮红等副作用。含乙醇的中药不宜与降糖药同用，乙醇促进胰岛素分泌，增强降糖作 用，使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变。不宜与酶制剂同用，乙醇可使蛋白质 变性，引起酶制剂失效。
八、含苦杏仁甙的中药及中成药：如苦杏仁、桃仁、枇杷叶、橘红丸、枇杷露、蛇胆川贝 液、感冒清热冲剂等，不宜与吗啡、杜冷丁、磷酸可待因等麻醉、镇静、止咳药同服。因为两 者共同的毒性作用是对呼吸的抑制，同服后可导致呼吸抑制过强。
总之，在我们的用药过程中，中西药结合应用越来越广泛，但必须注意两者同时应用的合 理性，应从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面综合考虑， 谨慎用药，才能达到理想的协同作用，从而提高疗效。
责任编辑：mjf
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