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　　望舌质主要包括观察舌质的神、色、形质、动态以及舌下络脉等方面内容。

　　1.舌神

　　【舌象特征】 舌神主要表现为舌质的荣枯。舌神是全身神气表现的一部分。舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如者称荣舌;舌色晦暗枯涩，活动不灵便，称枯舌。

　　【临床意义】 荣舌为舌有神气，疾病状态见荣舌往往病情轻浅，预后良好;枯舌为舌无神气。

　　2.舌色

　　舌色，即舌质的颜色。一般可分淡红、淡白、红绛、青紫四大类。

　　(1)淡红舌

　　【舌象特征】 舌体颜色淡红润泽。

　　【临床意义】 淡红舌为正常人气血调和的征象。疾病情况下见舌色淡红，为疾病初起，病情轻浅，尚末伤及气血及脏腑。

　　(2)淡白舌

　　【舌象特征】 舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。甚者舌色淡白，全无血色，称为枯白舌。

　　【临床意义】 主虚证、寒证。可见于气虚、血虚或气血两虚、阳虚等。

　　(3)红、绛舌

　　【舌象特征】舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌;较红舌更深的或略带暗红色者，谓之绛舌。绛舌一般为红舌进一步发展所致。舌红有时只局限于舌尖、舌两边或舌边尖部。

　　【临床意义】 主热证。舌色红或绛有表热、里热，实热、虚热之分，舌色愈红，热势愈甚。

　　(4)青紫舌

　　【舌象特征】 全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，均称为青紫舌。青紫舌还有多种表现，舌淡而泛现青紫色，则为淡青紫舌;红绛舌泛现青紫色，则为紫红舌或绛紫舌;舌上局部出现青紫色斑点，大小不一，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。

　　【临床意义】 主气血运行不畅，瘀血内停。

　　3.舌的形质

　　舌的形质包括舌质的老嫩、胖瘦、齿痕、点刺、裂纹、舌衄等方面特征。

　　(1)老、嫩

　　【舌象特征】 舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为老舌;舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者为嫩舌。舌质老嫩是舌色和形质的综合表现。

　　[临床意义] 老和嫩是疾病虚实的标志之一。舌质坚敛苍老，多见于实证，舌质浮胖娇嫩，多见于虚证。

　　(2)胖、瘦

　　【舌象特征】 舌体比正常的人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。此外，尚有舌体肿大，舌色鲜红或青紫，甚则肿胀疼痛不能收缩回口中，称为肿胀舌。舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。

　　【临床意义】 胖大舌多因津液输布失常，是体内水湿停滞的表现，多为气虚、阳虚。瘦薄舌多属气血两虚或阴虚火旺。

　　(3)齿痕舌

　　【舌象特征】舌体两侧有齿痕，称为齿痕舌。胖大舌常伴有舌边齿痕，但亦有舌体不胖大而出现齿痕，均为齿痕舌。

　　【临床意义】舌体胖大舌色淡白伴有齿痕，多为气虚、阳虚;舌体不胖而有齿痕，舌质嫩者多属脾虚、气虚或气血两虚。

　　(4)点、刺舌

　　【舌象特征】点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。

　　点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。色红者称红星舌或红点舌;色白者称白星舌。

　　刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。

　　【临床意义】舌生点刺提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。

　　(5)裂纹舌

　　【舌象特征】 舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化;如沟裂中有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。

　　【临床意义】裂纹舌是由精血亏虚，或阴津耗损，舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂所致。舌色浅淡而裂者，是血虚之候;舌色红绛而裂，则由热盛伤津，阴津耗损所致。

　　(6)舌衄

　　【舌象特征】 舌上有出血，称为舌衄。

　　【临床意义】外感热病时多为邪热迫血妄行，行将吐衄、发斑;内伤杂病则往往是内脏出血的征兆，亦有脾虚不能统摄所致。

　　此外，舌的形质还有重舌、舌痈、舌疔、舌疖、舌菌等异常，多属于舌的局部组织病变。舌下血络肿起，好象又生一层小舌，称为重舌。舌上生痈，色红高起肿大，往往延及下颌颏亦红肿硬痛，为舌痈。舌疔为舌上生出豆粒大的紫色血疱，根脚坚硬，伴有剧痛。舌菌为舌生恶肉，初如豆大，渐渐头大蒂小，好象“泛莲”、“菜花”、“鸡冠”，表皮红烂，流涎极臭，剧痛而妨碍饮食。

　　4. 舌的动态

　　舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。

　　(1)痿软

　　【舌象特征】舌体软弱屈伸无力，不能随意伸缩回旋。

　　【临床意义】主阴虚或气血两虚。

　　(2)强硬

　　【舌象特征】 舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动，亦称“舌强”。

　　【临床意义】 多见于热入心包;或为高热伤津;或为风痰阻络。

　　(3)歪斜

　　【舌象特征】 伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜舌。

　　【临床意义】 多由肝风夹痰，或痰瘀阻滞经络而致。临床多见于中风或中风先兆。

　　(4)颤动

　　【舌象特征】 舌体不自主地颤动，动摇不宁者，称为舌颤动，亦称“舌战”。其轻者仅伸舌时颤动;重者不伸舌时亦抖颤难宁。

　　【临床意义】 舌颤动是动风的表现之一。舌淡白而颤动者，多见于气血两虚。舌绛紫而颤动，多见于热盛。舌红少苔而颤动，多见于阴虚。

　　(5)吐弄

　　【舌象特征】舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌;伸舌即回缩如蛇舐，或反复舐口唇四周，掉动不宁者，均称弄舌。

　　【临床意义】 吐舌和弄舌一般都属心脾有热。病情危急时见吐舌，多为心气已绝。弄舌多为热甚动风的先兆。弄舌也可见于先天愚型患儿。

　　(6)短缩

　　【舌象特征】 舌体卷缩、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。舌短缩常与舌萎软并见。

　　【临床意义】 多为病情危重的征象。

　　舌短缩，色淡或青紫而湿润，多属气血虚衰，或寒凝筋脉。

　　舌短缩，色红绛而干，多属热病伤津。舌短而胖大苔腻，多属风痰阻络。

　　5.舌下络脉

　　望舌下络脉主要观察其长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等变化。

　　舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足。

　　舌下络脉粗胀，或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节等改变，都是血瘀的征象。

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