在近日浙江省立同德医院举办的第六届“同德国际学术周”上，国家“973”首席科学家立足临床，聚焦中医科研，从方法学到具体实验，再到课题申请，给与会者以全方位的科研指导，为中医科研人员拓宽了思路，树立了科研信心。

做科研不怕研究问题小

    中国中医科学院中医基础理论研究所所长胡镜清认为，中医临床医师的科研工作不可或缺，对临床医疗的进步和发展有着重要的意义。胡镜清一针见血地指出目前大多数临床研究过程中存在的问题，大致包括以下几点：1.找不到问题，不知道从哪里着手，毫无目标可言。2.提出的问题在其相关研究中解决不了，甚至“所答非所求”。3.研究的既定目标范围过大、过散，不甚明确，可控性差，短时间内操作性不强，容易发生偏倚。4.研究设计的方法类型选择错误，譬如诸多临床研究方法的选择中随机对照试验、队列研究应用泛滥或错误等。

    此外，胡镜清强调，如何选取评价指标、测量指标、调控指标等都是要关注和明确解决的问题。他告诫临床医师，在选择研究方法时要明确研究对象的适应证，不要以偏概全，不要夸夸其谈，要脚踏实地，不怕研究问题小，研究深入透彻即可。

针对目前国内科学研究“贪多”、“贪大”、“崇洋媚外”、“研究记录不全或无”等现象，胡镜清提出了临床研究设计中的四个重要环节：设计、质量、伦理、记录。如同“一个桶能装多少水取决于桶上最短的那块板的长度”一样，胡镜清认为临床研究成果的好坏取决于上述四个环节中的最差者。就目前中医药科学研究而言，我们的“短板”环节在于研究的设计。临床医师在其临床工作中可以碰到许多问题，有让人眼前一亮的问题，但如何将这个临床问题变成一项科学问题以及如何有效设计研究，不是“为了问题而问题”，却是一个让多数人束手无策的难题。

    胡镜清结合自己多年的研究设计经验，针对如何设计科学研究提出了一个四字方针“P-I-C-O”。P（受试者的选择）：中医研究对象一定要注重病证结合，需要明确其适应证及禁忌证，保证研究样本的纯粹性，减少差异性。I（干预药物、疗法或治疗方案）：临床诊疗方案的确定，明确其研究目的，并紧紧以其为中心，同时需要严格可靠的临床基础。C（对照）：临床研究对照组需要严格采用安慰剂/阳性对照等方法。O（结局）：中医药研究设计评价需要明确主要评价指标，并能够清晰地表达该研究设计的目的，包括临床有效率、改善率、缓解率及治愈率等。

    在中医药临床研究设计中，胡镜清提出临床定位是重要前提。中医药干预措施的临床定位大多不明确，需要结合考虑和反复探索才能趋稳，譬如历史临床经验，临床前研究，I、II（IIa）期的探索试验，市场需求等。我国传统中医药事业博大精深，有着源远流长的历史，胡镜清提出我国的传统医学有着很大的特色，但现阶段优势并不明显；若要发挥现代传统医学的特色和优势，需对中医药理论做进一步阐述，而其中最重要的是“机”与“理”的理论。

如何提高标书的命中率

    上海中医药大学附属曙光医院副院长胡义扬报告中分享了标书的构思与书写体会。胡教授认为，科学基金资助的基本格局是研究项目、人才培养、科研环境三方面。其中研究项目系列包括国家研究计划、重大项目、国际合作项目、重点项目及面上项目，而前四项申请难度很大，中标率不高，而面上项目是中医药研究的主体项目。人才培养项目以青年基金为特色。

    胡义扬教授指出申请国家自然基金的程序主要有：1.课题的构思及前期工作的准备时间很长，需要综合多方面的考量，长远考虑的话甚至可以先以地方课题实现自己的设想，再进一步深入研究。2.初稿的撰写要严谨认真，反复多次修改，精雕细琢，团队协作，请资深专家指导和审阅。3.网上标书的申报、单位查重及审核资料要完善。

    作为一个资深国家自然基金评审者，胡义扬指出评审的过程就是一个“挑刺”的过程，就是从众多的研究内容中找到薄弱点或漏洞进而淘汰。胡义扬从评审者的角度提出申报成功的四大要素：选题合理、思路清晰、态度认真、富有内涵。评审过程中最重要的方面就是要看研究者的思路是否清晰；语言表达的层次是否分明，即提出了一个问题，紧跟着就有相应的解答；书写是否规范，内容繁杂，混乱不堪基本可以排除；态度是否认真，要语句通顺，无错别字，图表精致，给评审者良好的第一印象也很重要。

    胡义扬指出，新手书写标书时常犯的错误是中医药理论指导作用不突出，未提出关键的科学问题，缺乏相应的（临床）研究基础，研究目标不明确，研究内容重点不突出，高新技术应用不合理，创新性不强等。

    他介绍了自己构思和书写基金标书的体会。他说，选题要有基础、有创意，同时要注意方向、思路和方法，“天方夜谭”及“空中楼阁”是毫无悬念可言的；方向上要明确研究目的和拟解决的关键科学问题，围绕中医药学发展的理论和临床问题、现象进行思考；思路上要立足于中医理论特色和思维方法，富有创新意识；方法上要注重学科交叉，“洋为中用”；文献阅读，知彼知己；勤于思考，多加“联想”。在书写标书方面，胡义扬把要点精炼成三句话：为何做，如何做，我能做。即三宜：条例清晰重点明确；准确精练，骨肉有度；格式规范，细致入微。三忌：忌逻辑混乱，忌用词不当，忌落伍差错。（特约记者 林 莉 通讯员 应晓燕）

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