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目的脏腑分属,望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义如下:
(一)目的脏腑分属
1.目内眦及外眦的血络属心,称为“血轮”。
2.黑珠属肝,称为“风轮”。
3.白睛属肺,称为“气轮”。
4.瞳仁属肾,称为“水轮”。
5.眼胞属脾,称为“肉轮”。
(二)望目色
1.目赤肿痛 多属实热证。如白睛色红为肺火或外感风热;两眦赤痛为心火;睑缘赤烂为脾有湿热;全目赤肿为肝经风热上攻。
2.白睛发黄 为黄疸的主要标志。多由湿热或寒湿内蕴,肝胆疏泄失常,胆汁外溢所致。
3.目眦淡白 属血虚、失血。是血少不能上荣于目所致。
4.目胞色黑晦暗 多属肾虚。
5.黑睛灰白混浊 称为目生翳。多因邪毒侵袭,或肝胆实火上攻,或湿热熏蒸,或阴虚火炎等,使黑睛受伤而成。
(三)望目形
1.目胞浮肿 为水肿的常见表现。
2.眼窠凹陷 多为伤津耗液或气血不足,可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人;若久病重病眼球深陷,伴形瘦如柴,则为脏腑精气竭绝,正气衰竭,属病危。
3.眼球突出 眼球突出兼喘满上气者,属肺胀,为痰浊阻肺、肺气不宣、呼吸不利所致。若眼球突出兼颈前微肿,急躁易怒者,称为瘿病,因肝郁化火、痰气壅结所致。
4.胞睑红肿 睑缘肿起结节如麦粒,红肿较轻者,称为针眼;胞睑漫肿,红肿较重者,称为眼丹,皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。
(四)望目态
1.瞳孔缩小 可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
2.瞳孔散大 可见于颅脑损伤(如头部外伤)、出血中风病等,提示病情危重;若两侧瞳孔完全散大,对光反射消失则是临床死亡的指征之一;也可见于青风内障或颠茄类药物中毒等。
3.目晴凝视 指病人两眼固定,不能转动。固定前视者,称瞪目直视;固定上视者,称戴眼反折;固定侧视者,称横目斜视。多属肝风内动所致。
4.睡眠露睛 指病人昏昏欲睡,睡后胞睑未闭而睛珠外露。多属脾气虚弱,气血不足,胞睑失养所致。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。
5.胞睑下垂 又称睑废,指胞睑无力张开而上睑下垂者。双睑下垂者,多为先天不足、脾肾亏虚;单睑下垂者,多见于外伤所致。
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