最近又出大事了，山东聊城刺死辱母者案，被议论得热火朝天。有人说，这是检验法治水平的一次大考，也有人说，司法要给人伦留空间。几乎所有网友一面倒，于欢不应该被判重刑，在母亲当面受到侮辱，试想，哪个为人之子能冷静，能袖手旁观?于情，应该拿起武器，手刃凶手。此外，法律确实不保护民间贷款。于理，欠债还钱，天经地义。一死多伤，量刑而裁，于法。于情于理于法，都没有错，那么究竟错在哪儿?又为什么惹来众多网友的非议。俗话说得好啊，书到用时方恨少，事非经过不知难。如果，我们知道高利贷不受法律保护，可能会带来血腥事件，当初，我们是不是会慎重。别让道德成为一种绑架，也别让法律常识成为悲剧，法律裁人，医生救人，或者我们该庆幸，医者救死扶伤，没有那么多悲剧。

　　话说回来，中医执业医师实践技能考试复习如火如荼，金英杰小编特整理了医师实践技能考试之心脏听诊口诀，供考生参考，希望对广大考生有所帮助。心脏听诊正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

　　窦性心动过速 贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。

　　窦性心动过缓 颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

　　第一心音增强 室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强 P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

　　第一心音减弱 二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

　　第二心音减弱 动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

　　钟摆律： 钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。

　　早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。

　　心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。

　　生理性杂音：生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

　　二尖瓣关闭不全 二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

　　二尖瓣狭窄 二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。

　　主动脉狭窄 主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。

　　主动脉瓣关闭不全 主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

　　肺动脉瓣狭窄 肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。

　　肺动脉瓣相对性关闭不全 肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。

　　三尖瓣相对性关闭不全 三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。

　　房间隔缺损 房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。

　　室间隔缺损 室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。

　　动脉导管未闭 连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。

　　心包摩擦音 连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加

　　虽然执业医师的考试有一定的难度，但是只要我们能打好基础，掌握好复习方法，我们就可以取得更优异的成绩。为了更好的学习，考生们也可以参加金英杰中医执业(助理)医师高端班，跟随名师开展复习备考工作，梳理中医执业医师基础理论，掌握中医执业医师资格考试核心考点。最后，金英杰祝广大考生们顺利通过中医执业(助理)医师考试，如需了解更多信息，请及时关注金英杰医学。      

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