很多人都会问，中医执业医师考试难吗?金英杰小编认为，虽然中医执业医师考试重点繁多，但中医执业医师考试并不难。只要掌握好了好的学习方法，复习事半功倍，金英杰小编特整理了医师实践技能基本操作自测题，希望对将要参加中医执业医师考试的考生有所帮助。

　　(一)小项目(每项8分)

　　1、手术区消毒(举例：胃手术在医学模拟人上操作)(8分)

　　(1)消毒区域(范围)选择正确(2分);

　　上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

　　(2)持消毒器械方法正确(2分);

　　右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

　　(3)消毒方法正确(4分)。

　　自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

　　2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)

　　(1)取、开换药包正确(2分);

　　(2)伤口处理正确(1分);

　　(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(2分);

　　(4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。

　　3、戴无菌手套(8分)

　　(1)开包正确(1分);

　　防止包内侧清洁面的污染。

　　(2)取手套正确(2分);

　　从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

　　(3)第一只手套戴法正确(2分);

　　右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

　　(4)第二只手套戴法正确(2分);

　　左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

　　(5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。

　　双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

　　4、穿、脱隔离衣(8分)

　　(1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分);

　　手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。

　　(2)开衣、穿衣正确(1分);

　　将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。

　　(3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分);

　　两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。

　　(4)脱衣操作正确(1分);

　　解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂;双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。

　　(5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(1分)。

　　两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。

　　5、穿、脱手术衣(8分)

　　(1)取衣正确(2分);

　　手提衣领两端，抖开全衣。

　　(2)抖开双手穿入正确(2分);

　　抖开衣后双手同时伸入袖筒。

　　(3)结腰带正确(1分);

　　提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

　　(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确(3分)。

　　应先脱衣，再脱手套。

　　6、吸氧术(面罩吸氧法，在医学模拟人上操作)(8分)

　　(1)先检查吸氧器具(1分);

　　(2)面罩安装是否与患者面部吻合(2分);

　　(3) 开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确(1分);

　　(4)氧气流量调节适当(1分);

　　(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确(1分);

　　(6)整个操作流畅、正确(2分)。

　　7、电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作)(8分)

　　(1) 装置吸痰器操作正确(2分);

　　接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。

　　(2)模拟人体位正确(2分);

　　半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

　　(3)吸痰过程操作正确(4分);

　　①吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔(2分);

　　②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅(2分)。

　　8、插胃管(在医学模拟人上操作)(8分)

　　(1)能叙述使用胃管指征(2分);

　　①胃、口腔、喉手术前准备(0.5分)。

　　②中毒洗胃、胃液检查(0.5分)。

　　③插胃管营养疗法(0.5分)。

　　④胃扩张、幽门梗塞者(0.5分)。

　　(2)放置胃管时模拟人体位正确(2分);

　　模拟人半卧位或平卧位。

　　(3)放置胃管时操作流畅、正确(4分);

　　①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入(2分)。

　　②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊(1分);或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。(1分)。

　　13、骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作，选点：髂后上棘或髂前上棘)(12分)

　　(1)患者体位(与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点)正确(2分);

　　①髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。

　　②髂前上棘穿剌点：模拟人仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点。

　　(2)无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确(4分);

　　常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套，铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。 ①正确流畅(4分)。

　　②操作基本正确(3分)。

　　③操作不正确(1分)。

　　④全错(0分)。

　　(3)穿刺操作正确(6分)

　　①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止(2分)。

　　②拔出针芯，放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛)，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨

　　髓吸取量以0.1~0.2ml为宜(1分)。

　　③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查(1分)。 ④如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸(1分)。 ⑤抽吸完毕，将针芯重新插入;局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1~2分钟，再用胶布将纱布加压固定(1分)。

　　14、开放性伤口的止血包扎(在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折)(12分)

　　(1)准备工作(2分);

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

　　(2)清洗去污，伤口处理(5分);

　　除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。

　　(3)夹板固定，操作正确(5分)

　　夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。

　　15、脊柱损伤的搬运(利用医学模拟人上操作)(12分)

　　(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分);

　　保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。

　　(2)就地取材(2分);

　　木板床或硬质平板担架。

　　(3)搬运操作方法正确(8分);

　　①用木板或门板搬运(2分)。

　　②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(6分)。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!)

　　16、人工呼吸(口对口呼吸，在医学模拟人上操作)(12分)

　　(1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确(3分);

　　模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。

　　(2)口对口呼吸操作正确(6分);

　　①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)。

　　②然后口对口密切接触(2分)。

　　③向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。

　　(3)吹气频率、力度掌握正确(3分);

　　结合胸外心脏按压(80-100次/分)，按压与吹气之比为15：3。单人操作时胸按压5次，吹气1次。

　　17、胸外心脏按压(在医学模拟人上操作)(12分)

　　(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);

　　(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(2分);

　　考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。

　　(3)按压动作正确(4分);

　　双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重;(4)按压频率与力度(按压深度)正确(2分);;速率80-100次/分，下压深度3-5cm;(5)是否注意保持患者气管通畅(2分);应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸;(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指;①颈动脉搏动;;②原扩大瞳孔再度缩小;;③出现自主呼吸;;④神志逐渐恢复，睫毛

　　双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。

　　(4)按压频率与力度(按压深度)正确(2分);

　　速率80 - 100次/分，下压深度3 - 5cm。

　　(5)是否注意保持患者气管通畅(2分)。

　　应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。

　　(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得(1分)

　　①颈动脉搏动;

　　②原扩大瞳孔再度缩小;

　　③出现自主呼吸;

　　④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现;

　　⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

　　18、简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意操作)(12分)

　　(1)能连接呼吸器各部件(3分);

　　(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分);

　　(3)如已气管插管，接上呼吸器操作正确(3分);

　　(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。

　　19、气管插管术(在医学模拟人上操作)(12分)

　　⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确(3分);

　　仰卧、抽去枕并将枕垫于项部，使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。

　　⑵置入喉镜操作正确(6分)

　　考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌，挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。

　　⑶检查插管是否在气管(3分);

　　向已插导管中注气(或吹气)时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。

　　虽然执业医师的考试有一定的难度，但是只要我们能打好基础，掌握好复习方法，我们就可以取得更优异的成绩。为了更好的学习，考生们也可以参加金英杰中医执业(助理)医师高端班，跟随名师开展复习备考工作，梳理中医执业医师基础理论，掌握中医执业医师资格考试核心考点。最后，金英杰祝广大考生们顺利通过中医执业(助理)医师考试，如需了解更多信息，请及时关注金英杰医学。      

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