口疮是中医医师考试中医儿科学会涉及的考点。各位考生一定要掌握，为了帮助大家掌握这一考点，金英杰医学考试网小编为大家整理了2019年中医执业医师考试中医儿科高频考点：口疮，希望对复习相关考点提供帮助。

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　　定义：口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮;满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。本病相当于西医学口炎。

　　发病特点：任何年龄均可发生，以2-4岁的小儿多见;一年四季均可发病。可单独发生，也常伴发于其他疾病之中。小儿口疮一般预后良好;若失治、误治，体质虚弱，可导致重症，或反复发作，迁延难愈。

　　病因病机

　　小儿口疮，多由风热乘脾，心脾积热，虚火上炎所致。主要病变在脾与心，虚证常涉及于肾。风热乘脾者，因外感风热之邪，外袭于肌表，内乘于脾胃。脾开窍于口，胃络于齿龈，风热毒邪侵袭，引动脾胃内热，上攻于口，使口腔粘膜破溃，发为口疮。若夹湿热，则兼见口腔糜烂。

　　心脾积热者，因调护失宜，喂养不当，恣食肥甘厚腻，蕴积生热;或喜吃煎炒炙，内火偏盛，邪热内积心脾，循经上炎口腔，发为口疮。

　　虚火上炎者，因小儿“肾常虚”，若久患热病，或久泻不止，津液亏耗，肾阴不足，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌，发生口疮。

　　诊断要点

　　1.齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚至满口糜烂，疼痛流涎。

　　2.外感引起者，初起有时可见口腔疱疹，继则破溃成溃疡，常伴发热，颌下淋巴结肿大。

　　3.发病多与发热疾患或饮食失调有关。

　　4.血象可见白细胞总数及中性粒细胞增高，或正常。

　　鉴别诊断

　　鹅口疮多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿，口腔粘膜上出现白屑而不是溃疡，周围有红晕，疼痛不明显。

　　分证论治

　　1.风热乘脾

　　证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主，甚则满口糜烂，或为疱疹转为溃疡，周围掀红疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短黄，大便秘结，或伴发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。

　　分析：本证多为外感引起，外感风热邪毒，内引脾胃之热，上熏口舌，故发为口疮。火热熏灼，故疼痛拒食，烦躁不安。热灼肠胃，津液受劫，故大便秘结、小便短黄。兼有风热表证，故发热、咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数。

　　治法：疏风清热解毒。

　　方药：凉膈散加减。

　　2.心火上炎

　　证候：舌上、舌边溃疡较多，色红疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。

　　分析：舌乃心之苗，手少阴之经通于舌。心火炽盛，热毒循经上炎，故发为口疮，色红疼痛。心火内盛，津液受劫，故心烦不安，口干欲饮，小便短黄。舌尖红，苔薄黄，脉数，均为心火炽盛之象。

　　治法：清心泻火。

　　方药：泻心导赤汤加减。

　　3.虚火上炎

　　证候：口舌溃疡或糜烂，稀散色淡，不甚疼痛，反复发作或迁延难愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数。

　　分析：婴儿体禀虚弱，肾阴不足，水不制火，虚火上浮，故见口舌溃疡或糜烂，不甚疼痛，神疲颧红，口干不渴。舌红，苔少或花剥，脉细数，均为阴虚火旺之象。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：知柏地黄汤加减。

　　预防

　　1.保持口腔清洁，注意饮食卫生，餐具应经常消毒。

　　2.食物宜新鲜、清洁，不宜过食辛辣炙及肥甘厚腻之品。

　　3.初生儿及小婴儿口腔粘膜娇嫩。清洁口腔时，不应用粗硬布帛拭口，动作要轻，以免损伤口腔粘膜。

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