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多发性肌炎的临床表现以及治疗措施是2019临床内科主治考点,金英杰医学小编整理了多发性肌炎的临床表现以及治疗措施的相关内容如下,希望对各位考生备考复习内科主治医师考试有所帮助。
【临床表现】
1.PM为亚急性、慢性病程,逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力,站立、行走、上下楼、举臂或梳头困难,伴肌肉酸痛,可有抬头困难,吞咽困难及构音障碍。心肌可受累,眼外肌不受累。
2.DM肌无力与PM相似,皮炎在肌炎前或同时出现,典型改变为蝶型分布的双颊部和鼻梁紫色斑疹,常见上睑部淡紫色红斑和水肿。
3.约1/3的PM或DM患者合并胶原病,如红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病等,15%的患者并发恶性肿瘤,40岁以上发生PM,尤其DM须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能。
【治疗措施】
1.首选皮质类固醇,常用强的松口服,随病情好转逐渐减量。重症可用甲基强的松龙大剂量冲击疗法。激素无效可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨甲蝶呤、环孢菌素A等免疫抑制剂,应注意白细胞减少。或采用血浆置换疗法。
2.可试用大剂量免疫球蛋白0.4g/kg/d,静脉滴注,连用5日,每月1次。
3.难治性PM可采用全身放疗或淋巴结照射,抑制T细胞免疫活性。
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