距离19年内科主治医师考试还有56天，如何对肝硬化患者进行诊断及治疗？是2019内科主治医师考试涉及的考点，相信各位考生都想了解，金英杰医学小编各位考生搜集整理了2019内科主治医师考点：如何对肝硬化患者进行诊断及治疗？供大家参考。

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　　诊断：

　　肝硬化时常规的肝功能实验室检查可能正常，血清白蛋白下降及凝血时间延长可直接反映肝功能受损。在许多型慢性肝病血清球蛋白增加，转氨酶常中度升高，而碱性磷酸酶可正常或升高，尤其在胆汁阻塞时升高。胆红素常正常，贫血较常见，多为正细胞性贫血，但也可由于慢性消化道出血呈小细胞性，低血红蛋白性贫血。在酗酒患者可由于叶酸缺乏导致大细胞性贫血，或由于脾功能亢进出现溶血性贫血。酒精可直接抑制骨髓，脾功能亢进亦可导致白细胞和血小板降低。

　　用 99m锝硫化胶核素扫描提示肝脏摄取同位素不规则，脾脏和骨髓摄取增加。超声检查可显示结构的异常，提示肝硬化，证实肝，脾肿大，显示门脉高压的特征：门脉或脾静脉扩张或阻塞及食管静脉曲张的存在。多普勒超声可证明门脉血流增加。CT可更好地评价血色病肝脏大小和结构，密度。食管静脉曲张可通过内镜确诊。

　　治疗：

　　由于病因不同，因此很难估计肝硬化的预后。一般来讲，当主要并发症(呕血，腹水，肝性脑病)存在时，预后较差。对于严重肝硬化患者，肝移植的问世，改善了这些患者的长期预后。

　　一般来讲，肝硬化以支持疗法为主：停用毒性药物，注意营养(包括维生素的补充)，处理并发症。针对改变胶原产物的特异性治疗还有待于评估。皮质类固醇激素具有降低前胶原mRNA水平和抗炎作用;青霉胺能干预胶原的交叉连接;秋水仙素能抑制胶原微管的聚合作用，它们都正被用于肝硬化的治疗。但皮质类固醇激素和青霉胺长期应用毒性较大。此外，对秋水仙素减少胶原积累的作用也有争论。新的制剂(γ-干扰素，酮戊二酸类似物和前列腺素类似物)能减少胶原形成，且毒性最小。其他抗炎制剂(如硫唑嘌呤)在免疫介导的肝损害中有一些作用。上述疗效都不确切，都未作为任何一型肝硬化的常规治疗。

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