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二. 腹股沟疝:斜疝最多见,男性占大多数。右侧比左侧多。
1. 腹股沟管解剖:四壁两环
四壁:前壁:皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,外1/3有腹内斜肌覆盖
后壁:腹横筋膜和腹膜,内1/3尚有腹膜。
上壁:腹内斜肌、腹横筋膜的弓状下缘。
下壁:腹股沟韧带和腔隙韧带
两环:深环即内口,浅环即外口。
2.腹股沟疝的鉴别诊断:主要掌握腹股沟疝与鞘膜积液的区别(尤其后者的透光实验阳性)
2. 斜疝和直疝的区别(可出多选题的)及直疝三角的构成(腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带构成直疝三角)
区别:从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳后压住深环、精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会能说出不同来。其中具有确诊意义的是解剖上看(精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系)和回纳实验(斜疝疝块不再突出),但前者靠术中所见而后者术前可确定。所以,最常用可靠的区别方法是回纳后压住深环看疝块是否再突出。
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