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2018护士考试备考第二章循环系统疾病病人的护理记忆诀窍.docx
6心脏瓣膜病病人的护理
风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关,最常累及的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣。
1.二尖瓣狭窄
(1)临床表现:劳力性呼吸困难是最常见的早期症状。体征可有两颧绀红、口唇轻度发绀(二尖瓣面容)。闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征,心尖部触及舒张期震颤。
(2)并发症:充血性心力衰竭、心律失常(心房颤动最常见)、栓塞(脑栓塞最多见,多发生在房颤患者)。
(3)辅助检查:X线检查可见左房增大,超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最重要的检查项目。
2.二尖瓣关闭不全
左心功能失代偿时可出现乏力、劳累后心悸、气短、呼吸困难等症状。可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音。
3.主动脉瓣狭窄
中、重度狭窄可有主动脉瓣狭窄典型的三联征:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是其最重要的体征。
4.主动脉瓣关闭不全
临床表现:胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张早期高调叹气样杂音,向心尖部传导。
5.护理措施
(1)按患者心功能分级安排适当的活动,防止静脉血栓的形成,增加侧支循环,保持肌肉功能,防止便秘。
(2)防止栓塞发生:指导患者主动或被动活动下肢,避免长时间盘腿或蹲坐,以防发生下肢静脉血栓;合并房颤者遵医嘱予抗凝治疗,防止附壁血栓形成。
主动脉关闭不全,可把主动脉瓣看成门,既然关闭不全,那门开得肯定很大,故脉压增大。
主动脉狭窄,可把主动脉看成门,既然狭窄了,那门开得肯定很小,故脉压减小。
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