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　　8腹外疝病人的护理

　　腹内压力增高与腹壁强度降低是腹外疝发病的主要原因。

　　1.临床分类

　　(1)易复性疝:当患者站立或腹内压增高时疝内容物突入疝囊,经平卧或用手推送,疝内容物很容易回纳。

　　(2)嵌顿性疝:疝环较小而腹内压骤然增高时,疝内容物强行扩张疝环而进入疝囊,随后由于疝环的弹性回缩,阻止疝内容物回纳腹腔。

　　(3)难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔。

　　(4)绞窄性疝：肠管及系膜受压使动脉血流减少，导致完全阻隔。

　　2.腹股沟疝

　　鉴别要点

　　斜疝

　　直疝

　　发病年龄

　　多见于儿童与青壮年

　　多见于老年

　　突出途径

　　经腹股沟管突出,可进阴囊

　　由直疝三角突出,很少进入阴囊

　　疝块外形

　　椭圆或梨形,上部呈蒂柄状

　　半球形,基底较宽

　　回纳疝块后压住深环

　　疝块不再突出

　　疝块仍可突出

　　3.治疗原则

　　(1)非手术治疗:半岁以下婴幼儿暂不手术,随着生长发育,腹壁肌肉逐渐增强,腹外疝有自愈可能。

　　(2)手术治疗:最有效的治疗方法是手术修补。常用手术方式有:疝囊高位结扎术和疝修补术。绞窄性疝的内容物已坏死，需手术治疗。

　　4.护理措施

　　(1)预防阴囊水肿:密切观察伤口渗血、渗液情况,术后宜用阴囊托或丁字带托起阴囊,并密切观察阴囊肿胀情况。

　　(2)出院指导:3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。

　　(3)嵌顿性疝手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。

　　(4)术后平卧3日，髋关节微屈，松弛腹股沟切口张力，减轻疼痛。

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2018年护士考试备考第四章记忆诀窍：消化系统疾病病人的护理.docx

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