口腔医师实践技能操作-基本急救技术

　　A.血压 (共15分)

　　B.吸氧术(共15分)

　　C.人工呼吸(共15分)

　　D.胸外心脏按压 (共15分)

　　以上抽一题，共15分

　　1)血压

　　A.测量方法7分

　　B.血压判断8分

　　①病人在安静环境休息5～10分钟，以消除紧张疲劳因素对血压的影响。

　　②卷袖、露臂、手掌向上。开启汞槽开关，驱尽袖带内余气，被检手臂应放在右心房同一水平(坐位时平第四肋软骨，仰卧位时平腋中线，并外展45°，将气袖展平，气袖中部对着肱动脉，缚于上臂，气袖下缘距肘窝2～3㎝，松紧以能放入一指为宜。不可过紧或过松。

　　③将听诊器胸件放在肱动脉上(用手指触及肱动脉搏动后方可放置听诊器，不要接触气袖，不能塞在气袖下)然后向气袖打气，待肱动脉脉搏消失，再将汞柱升高(20～30mmhg)后缓慢放出气袖的空气，使汞柱缓慢下降(以2mm/s为宜)，

　　听到的第一个声音所示压力值显收缩压，动脉消失时的压力值为舒张压。

　　收缩压与舒张压之差称为脉压。

　　理想血压：<120/80mmHg

　　正常血压：<130/85mmHg

　　低血压：<90/60mmHg

　　高血压：>140/90mmHg

　　2) 吸氧

　　A 吸氧指征 3分 B 物品准备 2分 C 操作方法 8分 D 注意事项 2分

　　指征：

　　①通气不足，弥散功能障碍，肺源性疾病。 ②脉速 ③心源性疾病

　　物品准备：[医学教　育网 搜集整理]

　　盛有冷开水的治疗碗、输氧管、鼻导管、平镊、棉签、氧气表(压力表、流量表、湿化瓶、减压器、安全阀)、扳手、胶布、弯盘、氧所记录卡、氧气筒(150kg/cm2)

　　操作方法：

　　1、打开氧气筒开关放出少量氧气，以冲净气门上的灰尘，并迅速关闭总开关;

　　2、装氧气表，并用扳手旋紧，检查有无漏气;

　　3、 湿化瓶内装1/3或2/3蒸馏水与氧气装置连接;

　　4、用输氧管连接氧气表及湿化瓶;

　　5、用棉签清洁鼻孔;

　　6、调节氧气流量表，检查氧气是否通畅，连接鼻导管;

　　7、将鼻导管沾水湿润后自鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度是鼻尖至耳垂的2/3;

　　8、用胶布固定鼻导管在鼻翼的两侧;

　　9、记录用氧时间，并签全名

　　10、停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出鼻导管，并拭净病人面部;

　　11、先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气后开闭流量表;

　　12、记录停氧时间并签全名。

　　3)人工呼吸

　　A 急救指征 3分 B 急救准备 5分C 操作方法 7分

　　人工呼吸是抢救呼吸停止和呼吸衰竭病人时最重要的措施之一。

　　常用的人工呼吸有：

　　①口对口呼吸;②口对鼻呼吸;③口对气管套管呼吸法;④仰压式呼吸法;⑤俯压式呼吸法;⑥举臂压胸呼吸法。[医学教育　网 搜集整　理]

　　胸外心脏按压适用于呼吸停止、呼吸衰竭及心脏骤停的抢救。

　　1.口对口呼吸法：

　　①在保证呼吸道通畅的位置下进行。病人仰卧，术者一手托起病人下颌并尽量使其头后仰，用托下颌的手拇指张开病人的口唇，以利吹气，在病人嘴上盖一纱布或手绢或不用，另一支手捏住病人鼻孔防止漏气。

　　②术者深吸一口气后，用口唇把患者的口全罩住，密封，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，直至见病人的胸廓升起为止。吹气完毕之后，术者稍抬头，并侧转，松开捏鼻的手，让病人胸廓及肺依其弹性自动回缩，出现呼气动作，让肺内的二氧化碳等自行排出体外。

　　③如此反复进行，每分钟吹气12～20次。

　　人工呼吸的有效指症：

　　1：患者的胸应上举不落。

　　2：术者吹气时应感到气道有阻力。

　　3听到或感觉到患者有呼出的气流

　　4患者乏氧发绀情况有所改善

　　4)胸外心脏按压

　　A.急救指征 3分

　　B.急救准备 3分

　　C. 操作方法 9分

　　胸外心脏按压适用于呼吸停止、呼吸衰竭及心脏骤停的抢救。

　　①患者仰卧于硬板床或地上，按压部位为胸骨体中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5㎝处。

　　②抢救者站立或跪于患者一侧，将左手手掌根部与病人胸骨长轴平行，右手手掌重叠放在左手手背上，手指相互扣锁或伸展抬起使手指脱离胸壁，抢救者双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按压，使胸骨下陷4～5㎝(5～13岁3㎝，婴幼儿2㎝)，按压应平稳，有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等，按压至最低点处应有明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压，放松时手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。

　　③按压频率，传统惯用每分钟80～100次，小儿每分钟90～100次，按压与放松时间比例为0.6～0.4.

　　与人工呼吸比例为，单人操作时，胸外心按压15次，吹气2次(15：2)，双人操作时按5次吹1次(5：1)。吹气时停止胸外心按压，按压停歇时间不要超过10秒。

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