乳牙牙髓病是口腔医学考试的重要考试考点。临床上发生的问题较多，今天金英杰小编就为大家整理了一份2018口腔医考乳牙牙髓病的临床表现与治疗方法，希望会对大家有所帮助。

　　病因

　　乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。

　　临床表现

　　乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢性炎症为主，急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。临床上往往见到深龋洞，一定要进行深龋和慢性牙髓炎的鉴别。龋蚀未去净露髓，往往说明牙髓已经感染。没有疼痛并不能说明牙髓没有感染，一定要结合临床检查综合判断。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收，感染波及根髓时可有叩痛。

　　治疗方法

　　（一）盖髓术

　　用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法，前者为间接盖髓术，后者为直接盖髓术。氢氧化钙及其制剂是目前首选的盖髓剂。

　　1、间接盖髓术

　　（1）适应症：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状，或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。

　　（2）治疗步骤：去龋——盖髓——垫底、充填——4～6周后无症状可改为永久充填。

　　2、直接盖髓术

　　（1）适应症：意外露髓，露髓孔直径小于1mm或外伤冠折新鲜露髓的患牙。

　　（2）治疗步骤：隔湿——消毒——盖髓——充填。

　　（二）牙髓切断术

　　有活髓断髓术和失活后断髓术（干髓术）。

　　乳牙的活髓断髓，依据所用药物分为活髓切断术（断髓术）和FC断髓术/戊二醛断髓术（半失活牙髓切断术）两种类型。

　　1.活髓切断术

　　（1）适应症：深龋、部分冠髓牙髓炎和前牙外伤性冠折牙髓外露。

　　（2）术前准备：器械、药品。术前X片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收超过根长1/2，不宜作牙髓切断术。

　　（3）治疗步骤：麻醉——备洞——切断冠髓——盖髓（盖髓剂厚约1mm）——垫底、充填

　　FC断髓术：切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于断髓面2～3分钟，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上，垫底，充填。

　　2.干髓术

　　（1）适应症：乳磨牙牙髓炎

　　（2）术前准备：常规器械、失活剂（多聚甲醛失活剂、金属砷失活剂）和干髓剂等。

　　（3）治疗步骤

　　1）第一次治疗：牙髓失活。

　　2）第二次治疗：干髓充填。

　　（4）注意事项：失活时不宜选用亚砷酸失活剂，多聚甲醛失活剂作用温和，使用安全，失活效果好，适宜于乳牙失活。

　　（三）牙髓摘除术

　　在局麻下或牙髓失活后，摘除全部牙髓，预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙。

　　（1）适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术之患牙。

　　（2）术前准备：常规器械、药品；X线片。

　　（3）治疗步骤：麻醉——备洞——摘除牙髓、预备根管——充填根管

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