牙周牙髓联合病变是牙周病学涉及到的知识点，金英杰医学小编特整理了口腔医师牙周病学精编考点：牙周牙髓联合病变供大家记忆学习，具体如下：

　本病是指既有牙周病又有牙髓病的症状而言，且病区有轻重不等的沟通与联合

　　牙髓组织与牙周组织解剖关系

　　根尖孔：是主要通道，血管、神经、淋巴管通过根尖孔相连，而炎症和感染也相互扩散

　　侧支根管、：是根管通向根表面的通道，直径约10～250μm，主要分布于根尖1/3处，占17%，而近冠部占1.6%。副根管：髓室底通向根分叉表面的通道， 约28%的根分叉出现副根管。

　　牙本质小管：釉-牙骨质界部位，约5～10%的牙其牙骨质与牙釉质不相连，此处牙本质暴露，细菌的毒性产物等通过牙本质小管在牙髓与牙周之间相互渗透。

　　牙周病对牙髓组织的影响

　　严重牙周炎对牙髓组织的影响在临床上较为常见

　　传播途径

　　根尖孔 侧副根管 牙本质小管

　　报告在没有龋坏和充填物的牙周病牙中，有79%的牙齿其牙髓已有病理改变。

　　因牙周炎而拔除的无龋牙中，64%有牙髓炎症和坏死性病理改变。

　　100例无龋坏和修复物的牙周炎拔除牙的牙髓病理观察变化，牙髓退变58例，牙髓炎症28例，牙髓坏死14例，而因错位而拔除的健康对照牙34例，无一例炎症和坏死。

　　最为常见---牙髓症状

　　临床表现

　　逆行性牙髓炎(慢性(急性)牙髓炎伴牙周炎症：深牙周袋、牙松动，X线示：牙槽骨吸收)缓慢和局限的牙髓反应

　　牙髓联合病变有哪些治疗原则?

　　1.由牙髓根尖病变引起牙周病变的患牙，清除作为感染源的牙髓→清除牙周袋内的感染→完善的根管充填。

　　2.有的患牙在就诊时已有深牙周袋，而牙髓尚有较好的活力，则也可先行牙周治疗，消除袋内感染，必要时行牙周翻瓣手术和调牙合，以待牙周病变愈合。

　　3.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于该牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后。尽量查清病源，以确定治疗的主次。在不能确定的情况下，死髓牙先做根管治疗，配合牙周治疗;活髓牙则先做系统的牙周治疗和调牙合，若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。

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