乳牙龋是儿童口腔学涉及到的知识点，金英杰医学小编特整理了口腔医师考试儿童口腔学精编考点：乳牙龋供大家记忆学习，具体如下：

　　一、乳牙易患龋的因素(考题)

　　(1)形态解剖特点：乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈1/3处隆起，邻牙之间为面的接触，牙列中存在生理间隙，以及合面的点隙窝沟，均易滞留菌斑和食物残渣，成为不洁区

　　(2)组织结构特点：乳牙矿化程度较恒牙低，抗酸力弱，釉质、牙本质薄，易发生龋

　　(3)儿童饮食特点：儿童饮食多“软、粘、甜”，易发酵产酸

　　(4)口腔自洁和清洁作用差：儿童较难自觉维护口腔卫生，家长也往往不够重视。加上儿童的睡眠时间长，唾液分泌少，自洁作用差，有利于细菌繁殖，增加患龋机会。

　　二、乳牙龋病患病特点(考题)

　　①患龋率高、发病早

　　②龋发展速度快：乳牙釉质牙本质均较薄，且矿化程度低，髓腔大，髓角高，龋坏极易波及牙髓，很快发展为牙髓病、根尖周病

　　③自觉症状不明显，易忽略

　　④龋齿多发、龋坏范围广

　　⑤修复性牙本质形成活跃

　　三、乳牙龋病危害性(考题)

　　(1)局部影响

　　偏侧咀嚼→面部不对称

　　口腔卫生恶化→易导致新萌出的恒牙发生龋蚀

　　乳牙龋发展成根尖周炎→导致继承恒牙结构异常、萌出顺序和位置异常

　　损伤口腔粘膜软组织

　　(2)全身影响

　　影响儿童营养摄入，从而影响颌面部和全身生长发育

　　由龋病转来的慢性根尖周炎可作为病灶牙引起其他组织发生感染：肾炎、风湿性关节炎等

　　影响正确发音和心理

　　四、乳牙龋病的治疗

　　(1)目的：终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免因龋而引起的并发症;恢复牙体

　　的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙正常替换，利于颌骨的生长发育。

　　(2)方法

　　（1）药物治疗

　　适应证：龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞型的乳牙

　　常用药：2%氟化钠溶液，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，8%氟化亚锡溶液，75%氟化钠甘油糊剂，10%氨硝酸银溶液，38%氟化氨银溶液，氟保护漆。

　　作用原理：

　　A 氟+羟磷灰石：1)氟化钙，再矿化。 2)氟磷灰石，抗酸力提高。

　　B 氨硝酸银涂布，银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。

　　C 氟化氨银+羟磷灰石：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗酸力。另外银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。氟化氨银的缺点是对软组织有腐蚀作用和使牙齿局部着色变黑。

　　步骤：1)修正外形2)清除牙面、干燥防湿3)涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。涂药后30分钟内不漱口、不进食。

　　（2）修复治疗

　　修复治疗注意事项

　　1)取得家长的认同和患儿的配合

　　2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。因此，操作时应注意：a)去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓b)对于深龋洞，因接近牙髓，应进行护髓治疗 c)深龋近髓，可疑影响牙髓，应警惕对牙髓的潜在影响，在对患儿家长医嘱时应考虑这一方面d)垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度，保证充填体的强度

　　3) 牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。因此，备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免意外露髓，龈壁亦作成水平状。使用木楔避免悬突

　　4) 乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。

　　5) 修复外形时，应考虑生理间隙的特点，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。

　　6) 应选择对牙髓刺激小，易于操作，具有释氟作用的修复材料

　　△△临床上可以下列各点分辨是否有感染的软化牙本质残留：1)牙本质的硬度：以探针或挖匙探挖，正常的牙本质是软的。2)牙本质的色泽：正常的牙本质为淡黄色，龋蚀的牙本质为黑褐色或褐色，慢性龋的色素沉着尤为明显。3)龋蚀检知液：为1%酸性品红丙二醇，可以使感染的软化牙本质染色。

　　△△嵌体修复

　　1)适应证：乳磨牙Ⅰ类和Ⅱ类复合洞形。

　　2)优点：①恢复患牙的解剖形态②恢复理想的牙间接触点③修复体不易折裂，保持率高④修复后继发龋少。

　　3)缺点：①牙体制备时需去除的牙体组织多②金属嵌体颜色与牙体不协调③修复体与牙体的磨耗度不一

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