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2017年医师考试综合笔试即将开启，作为临床医学考生的你，对于临床医学知识点掌握的多少，将决定你在考场发挥的好坏。本文为临床考生梳理临床执业医师医学免疫学复习：第十四章 第四节 Ⅳ型:迟发型超敏反应，助力大家的医考之路，预祝大家取得好成绩，顺利通关!
第四节 Ⅳ型:迟发型超敏反应
定义：由T细胞介导。指抗原注射后，出现皮肤炎症反应的时间较长，一般在几天后才会发展到顶点。
效应T细胞：Th1、Th2和CTL。以不同的机制介导迟发型超敏反应
一 迟发型超敏反应性炎症机制
(一) Th1 的激活及其效应功能
Th1活化后，通过其表面的黏附分子与活化血管内皮细胞表达的黏附分子等结合，完成其趋化、游出过程，到达炎症区域。同时释放大量介质
(二) 超抗原对TH1的激活及其发挥的DTH效应
(三) CTL介导的细胞毒作用：CTL识别并结合靶细胞表面相应抗原而被激活，通过脱颗粒释放穿孔素和颗粒酶等，并通过FasL/Fas途径，引起靶细胞溶解和凋亡。
二 Ⅳ型超敏反应相关疾病
(一) 以迟发型超敏反应性炎症为主特征的感染疾病与自身免疫病
1. 梅毒
2. 验性变态反应脑脊髓炎
(二) 皮肤嗜碱粒细胞超敏反应
(三) 细胞介导的细胞毒反应
1. 接触性皮炎
2. 桥本甲状腺炎
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