一、宫外孕歌

　　宫外孕破常6周，流产8-12周。

　　间质部分肌层厚，病发12-16周。

　　注解：

　　输卵管妊娠破裂常在6周左右，输卵管妊娠流产常发生在8-12周，间质部外妊娠破裂发生在12-16周。记忆时可记住“6-8-12-16”这四个数字。

　　二、妊娠周数歌

　　12耻上2到3，16周末脐耻间。

　　24、20上下1，晚妊脐上3横指。

　　32脐与剑突间，36剑下2横指。

　　40脐与剑突间，距离大于33。

　　注解：(一)子宫增大根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度(下表)，可以判断妊娠周数。

　　三、乳头溢液歌

　　乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。

　　黄黄绿棕浆液性，乳腺囊性增生病。

　　乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。

　　妊娠避孕和月经，有时可见浆液性。

　　注解：

　　乳头溢液的病因：

　　(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌;

　　(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌;

　　(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌;

　　(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;

　　(5)乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进;

　　(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。

　　四、子宫脱垂分度歌

　　Ⅰ 度：小于4，处女膜。

　　Ⅱ度：宫颈出，体半脱。

　　Ⅲ度：颈体全脱阴道外。

　　注解：

　　子宫脱垂分度：

　　Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4 cm，未达处女膜缘。

　　I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。

　　Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

　　Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　五、子宫脱垂术式歌

　　ⅠⅡ脱垂前后补。宫颈较长曼氏术。

　　前后修补韧带缩，外加宫颈部分除。

　　年龄较轻保子宫，宫前后脱ⅡⅢ度。

　　年龄较大ⅡⅢ度，子宫全切前后补。

　　年老体弱不耐受，纵隔成形叫L。

　　外添子宫悬吊术。

　　注解：

　　阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。

　　Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。

　　经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。

　　Le Fort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。

　　子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。

　　六、女性生殖淋巴引流歌

　　阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。

　　子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。

　　阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔。

　　小部流入髂外去，淋巴引流要记清。

　　注解：

　　阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

　　子宫附件(不包含子宫颈。即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢)淋巴均汇入腰淋巴结。

　　阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。

　　七、产后子宫复旧歌

　　子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。

　　直至6周全修复，与未孕前一个样。

　　宫口产后2-3日，仍可容纳2个指。

　　1周宫颈内口闭，颈管形成难过指。

　　4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。

　　注解：

　　看完就懂，一教就有。

　　八、卵巢上皮肿瘤歌

　　卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多。

　　双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。

　　浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄。

　　单房乳头共两型，囊内液体多清澈。

　　粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。

　　粘液囊癌浊血性，切面半囊又半实。

　　注解：

　　在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40%-50%。常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。

　　浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。

　　粘液性囊腺瘤内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。

　　九、卵巢非上皮性肿瘤歌

　　成熟畸胎瘤(最多)，又称皮样肿。

　　未熟畸胎瘤，恶性可逆转。

　　无性细胞瘤，放疗真敏感。

　　更有内胚窦，甲胎蛋多产。

　　颗粒细胞瘤，能泌雌激素。

　　若发青春前，假性性早熟。

　　卵(泡)膜细胞瘤，也泌雌激素。

　　若伴胸腹水，定是纤维瘤。

　　注解：

　　成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。

　　无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白(AFP)，造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。

　　卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。

　　十、月经歌

　　月经时间整4日，早中晚期三三四。

　　低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。

　　分泌也分早中晚，十五天起五四五。

　　早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌。

　　晚期细胞蜕膜样，二十八天已算齐。

　　6 到7 天出羊齿，二十二天椭圆体。

　　雌激素来两个峰，前山高来后山低。

　　前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重。

　　注解：

　　在单个月经周期中，经期4天(月经第1-4日)。

　　接下来是增生期，分为3个阶段：

　　增生早期3天(第5-7天)，内膜腺上皮细胞呈低柱状;

　　增生中期3天(第8-10天)，内膜腺上皮细胞呈柱状;

　　增生晚期4天(第11-14天)，内膜腺上皮细胞呈高柱状。

　　接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段：

　　分泌早期5天(第15-19天)，特点是有糖原小泡;

　　分泌中期4天(第20-23天)，特点是顶浆分泌;

　　分泌晚期5天(第24-28天)，特点是有蜕膜样细胞。

　　这就是完整的标准28日月经周期。时间存在个体差异。

　　宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的第6-7天;月经周期的第22天已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。

　　在单个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现;后峰较低，与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天)。孕激素只有1个高峰。

　　妇科80个精华知识点

　　1、大阴唇外伤后最易形成血肿。

　　2、阴道后穹窿位置最，可穿刺或引流。

　　3、子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

　　4、子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

　　5、宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

　　6、子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。

　　子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。

　　子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。

　　7、输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和伞部(拾卵)。

　　8、卵巢表面有生发上皮，上有卵巢白膜(防御作用)。

　　9、卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间，卵巢悬韧带是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过。

　　10、卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。

　　11、阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。

　　12、右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。

　　13、淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。

　　14、乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

　　15、卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。

　　16、雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

　　17、排卵发生于下次月经来潮前14日。

　　18、黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

　　19、雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

　　孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。

　　20、性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。

　　21、雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。

　　22、孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。

　　23、月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。

　　24、宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。

　　25、精子获能部位：子宫腔和输卵管。

　　卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。

　　26、着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。

　　27、自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。

　　28、身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。

　　体重=宫高×腹围+200g

　　29、甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

　　30、胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。

　　31、外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌病)：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。

　　32、滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。

　　33、萎缩性(老年性)阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。

　　34、慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂(物理治疗)，宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。

　　35、盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛(或子宫压痛、附件区压痛)，发热，阴道分泌物增多。

　　36、外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。

　　37、宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延(最常见)+淋巴转移(首先子宫旁淋巴结)。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN(Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3，Ⅲ：全层2/3+原位癌)。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。

　　38、FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期(局限于子宫)：ⅠA1：镜下间质浸润深度<3mm，水平扩散≤7mm;ⅠA2：深度3～5mm，扩散≤7mm。ⅠB1：肉眼癌灶最大径线≤4cm，ⅠB2：>4cm。Ⅱ期(超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3)：ⅡA：无宫旁浸润;ⅡB有。ⅢA：累及阴道下1/3，未到骨盆壁;ⅢB：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。ⅣA：侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆;ⅣB：远处转移。

　　39、ⅠA1：全子宫切除术。保留生育功能：宫颈锥形切除。

　　ⅠA2：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。

　　ⅠB～ⅡA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。

　　ⅠA2～ⅠB1、肿瘤直径<2cm，保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。

　　ⅡB～Ⅳ：放疗。

　　40、子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮≤300mg/月。

　　41、肌瘤变性：玻璃样变(最常见)，囊性变，红色样变(妊娠期或产褥期，剧烈腹痛，发热，肌瘤迅速增大)，肉瘤样变，钙化。

　　42、子宫内膜癌： 雌激素依赖型：年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病;非雌激素依赖型。内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高。直接蔓延+淋巴转移(最主要)。临表：绝经后少量阴道流血。分段诊刮确诊。

　　43、FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期(局限于子宫体)：ⅠA：子宫内膜;ⅠB<1/2肌层;ⅠC>1/2肌层。Ⅱ期(侵犯宫颈)：ⅡA：黏膜腺体;ⅡB：间质。ⅢA：浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞;ⅢB：阴道;ⅢC：盆腔、腹主动脉旁淋巴结。ⅣA：膀胱、直肠黏膜;ⅣB：远处转移。

　　44、Ⅰ期：筋膜外全子宫切除+双侧附件切除。

　　Ⅱ期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

　　Ⅲ期、Ⅳ期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，肿瘤细胞减灭术。

　　45、卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性(最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮分化;黏液性：向宫颈柱状上皮分化;子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化)、性索间质、生殖细胞(无性细胞瘤对放疗敏感)、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA125用于病情监测。

　　46、FIGO分期：Ⅰ期(局限于卵巢)：ⅠA：一侧;ⅠB：双侧;ⅠC：包膜破裂、卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。Ⅱ期(盆腔扩散)：ⅡA：子宫、输卵管;ⅡB：其他盆腔脏器;ⅡC：腹水或腹腔洗液有恶性细胞。ⅢA：显微镜盆腔外腹膜转移;ⅢB：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线≤2cm;ⅢC：>2cm、区域淋巴结转移。Ⅳ期：远处转移。

　　47、卵巢良性肿瘤：早期无症状，晚期腹胀、腹部包块，压迫症状，一侧肿块，囊性、光滑、活动、与子宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA125<35U/ml。

　　卵巢恶性肿瘤：早期无症状，晚期阴道流血，直肠子宫陷凹处双侧肿块，实性、不平、活动差、与子宫分界不清，血性腹水，B超液性暗区边界不清，CA125>35U/ml。

　　48、并发症：蒂扭转(体位改变后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐休克，压痛肿块，剖腹探查)，破裂，感染，恶变。

　　49、良性肿瘤：单侧：患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术。双侧：肿瘤剥出术。绝经后期：子宫及双侧附件切除术。

　　Ⅰ期、Ⅱ期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

　　晚期：肿瘤细胞减灭术。

　　50、完全性葡萄胎：二倍体，均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规则流血，有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎：三倍体，均存在。

　　51、葡萄胎：子宫>停经月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窝征，阴道排出物见葡萄样水泡组织。及时清宫。随访2年(hCG、B超、胸片)，避孕套避孕1年。

　　52、侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎，半年内，有绒毛、水泡、肿瘤间质血管。

　　绒毛膜癌：继发于流产、足月产、异位妊娠等，1年以上，三无，血行播散，最常至肺，右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。

　　53、无排卵性功血：好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出血(阈值时少量长时间间断性出血，高水平时急性突破性大量出血)，雌激素撤退性出血。子宫内膜增生期变化，无分泌期，表现为增生(单纯型、复杂型)、增殖期、萎缩型。临表：子宫不规则出血，无腹痛，可贫血。已婚首选诊刮。基础体温单相型。激素测定判断有无排卵，妊娠试验排除妊娠及妊娠相关疾病，宫颈细胞学检查排除宫颈癌。

　　54、治疗：止血、调整月经周期、促排卵、手术。已婚先诊刮再激素，青春期直接激素。雌孕激素序贯疗法：青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法：雌激素较高、绝经过渡期。后半周期疗法：青春期、增殖期内膜。手术：刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术。

　　55、排卵性功血：好发于生育年龄，基础体温双相型，孕激素治疗。黄体功能不足：子宫内膜分泌不良，月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落：子宫内膜分泌反应延长，月经周期正常、经期延长，月经5～6日诊刮示分泌期增生期共存。

　　56、继发性闭经：停经6个月或2个周期以上。

　　57、闭经：阴道性，子宫性(Asherman综合征、盆腔放疗)，卵巢性，垂体性(希恩综合征)，下丘脑性(最常见)。

　　58、孕激素试验：有出血→Ⅰ度闭经，无出血→雌孕激素序贯试验：有出血→Ⅱ度闭经，无出血→子宫性。

　　FSH>25～40U/L→卵巢性，FSH正常→垂体兴奋试验(GnRH)：LH不增高→垂体性，LH增高→下丘脑性。

　　59、溴隐亭治疗垂体催乳素瘤。

　　60、多囊卵巢综合征：持续性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗，生育期月经紊乱最常见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表：月经失调(最主要，月经稀发或闭经)，不孕，多毛痤疮。

　　61.自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放疗所致。

　　62.绝经综合征：卵巢功能衰竭(最明显)，雌激素、雄激素、抑制素↓，GnRH↑，无孕酮，月经紊乱。FSH>10U/L→卵巢储备功能下降。闭经、FSH>40U/L、E2<20～30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治疗。

　　63.子宫内膜异位症：良性，好发于卵巢、宫骶韧带。紫褐色斑点或小泡，卵巢巧克力囊肿，子宫后壁和直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅或消失。临表：继发性痛经、进行性加重，子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方触痛性结节，附件处囊实性包块。抗子宫内膜抗体为标志性抗体，腹腔镜确诊并临床分期。药物性卵巢切除(促性腺激素释放激素激动剂)，假闭经疗法(达那唑)，假孕疗法(雌+孕或单纯高效孕，对卵巢巧克力囊肿效果差)。

　　64.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，好发于30～50岁经产妇。子宫均匀性增大，局限性结节质硬、有压痛，异位腺体增生期+分泌期改变。临表：经量增多、经期延长、进行性痛经，疼痛位于下腹正中。无生育要求、药物治疗无效者手术。

　　65.子宫脱垂常伴阴道前后壁脱垂，病因：分娩损伤最主要。

　　66.Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm;重型：外口已达处女膜缘，阴道口能见到宫颈。

　　Ⅱ度：轻型：宫颈脱出，宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体脱出。

　　Ⅲ度：全部脱出。

　　67.阴道前后壁修补术：Ⅰ、Ⅱ度。

　　Manchester手术：年龄轻、宫颈长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度。

　　经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术：年龄大、不保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度。

　　阴道纵隔形成术：年老体弱不耐受大手术、不需性交。

　　阴道子宫悬吊术。

　　68.尿瘘：膀胱阴道瘘最常见，病因：产伤最常见。分娩压迫、术中组织剥离过度所致坏死型尿瘘在术后3～7日漏尿，手术直接损伤所致创伤型尿瘘术后立即漏尿。亚甲蓝试验确诊。手术治疗。

　　69.不孕症：未经避孕1年。原发性：从未妊娠。继发性：曾有妊娠。

　　70.女方不孕检查：卵巢功能检查(B超检测卵泡发育及排卵、基础体温测定最简便、宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活检、女性激素测定)，输卵管通畅试验(子宫输卵管造影最常用)，宫腔镜检，腹腔镜检。

　　71.辅助生殖技术：人工受精，体外受精-胚胎移植(试管婴儿)，卵细胞浆内单精子注射。

　　72.宫内节育器避孕IUD：含铜IUD最常用，T形、V形，带器妊娠率低、脱落率低，形态接近宫腔，无尾丝，易点滴出血，可放置10年以上。机制：影响受精卵着床。

　　73.禁忌证：妊娠，炎症，肿瘤，宫颈内口过松、子宫脱垂、阴道前后壁明显膨出。

　　放置时间：月经干净3～7日，人流术后立即，产后42日，剖宫产后半年。

　　注意事项：术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交、盆浴。

　　取出适应证：绝经过渡期停经1年内。时间：月经干净3～7日，人流术同时。

　　副反应：不规则阴道流血，白带增多，下腹胀痛。

　　并发症：节育器异位、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。

　　74.甾体激素药物避孕：雌+孕。机制：抑制排卵，改变宫颈黏液性状，改变子宫内膜形态与功能，改变输卵管功能。禁忌证：所有内科系统疾病、哺乳期、妊娠期。可使月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻。副作用：类早孕反应，阴道不规则流血(流血多者每晚加服雌激素)，闭经，水钠潴留使体重增加。

　　75.短效口服避孕片：月经第5日开始。探亲片：性交前8h服1片，当晚服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片。

　　76.避孕套可防止性病传播。子宫糜烂禁用。

　　77.输卵管绝育术：阻断精子与卵子相遇。时间：月经干净3～4日，人流、分娩后48h内。

　　78.药物流产(米非司酮+米索前列醇)：停经≤49日。负压吸引术：妊娠10周内。钳刮术：妊娠10～14周。利凡诺羊膜腔注射：中晚期妊娠。

　　79.人流并发症：出血(排空宫腔内容物)，子宫穿孔(子宫无底感，探针深度>10cm，黄色脂肪样组织，停止手术，小的肌注缩宫素，大的剖腹探查)，人工流产综合反应(迷走神经兴奋，静注阿托品)，漏吸，空吸，吸宫不全(阴道出血>10天)，感染，羊水栓塞。

　　80.新婚期首选复方短效避孕药。哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套。

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