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全国
(七)心功能不全
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心衰
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心衰竭
(八)高血压病
表五 按患者的心血管危险绝对水平分层
|
危险因素和病史 |
1级 SBP140-159或DBP90-99 |
2级 SBP160-179或DBP100-109 |
3级 SBP≥180或DBP≥110 |
|
Ⅰ：无其他危害因 |
低危 |
中危 |
高危 |
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Ⅱ：1-2个危险因素 |
中危 |
中危 |
极高危 |
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Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 |
高危 |
高危 |
极高危 |
|
Ⅳ：并存临床情况 |
极高危 |
极高危 |
极高危 |
(九)心律失常
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=室速
(十)冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛3～5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心肌梗死
V1～V6提示哪个部位～广泛前壁
V1～V3提示哪个部位～前间壁
Ⅱ、Ⅲ、AVF提示哪个部位～下壁
Ⅰ、AVL提示哪个部位～高侧壁
(十一)心肌炎
青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎
(十二)心脏瓣膜病
主要瓣膜杂音
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出现时期 |
杂音性质 |
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二狭 |
舒张期 （柔和） |
隆隆样 |
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主闭 |
叹气样 |
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二闭 |
收缩期 （激进） |
吹风样 |
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主狭 |
喷射样 |
例如：胸骨左缘第2肋间隙叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全
(十三)休克
P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克
出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=DIC
左心衰+休克体征=心源性休克
(十四)心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心脏压塞
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
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