公立医院去编制化改革，加速人才的流动

　　2017年7月25日，《关于建立现代医院管理制度的指导意见》正式下发，文件再次明确将推行管办分开、政事分开，推进公立医院治理体系和治理能力现代化。

　　也就是说，公立医院的全面去行政化改革已经是箭在弦上。

　　在去编制化方面，早在2016年7月人社部新闻发言人就已经表态，公立医院将不再纳入编制管理。

　　在一位业内人士看来，从某种意义上来说，公立医院不纳入编制管理实际上也就是取消了事业单位编制。不过根据我国改革向来求稳的一贯作风，不可能出现全国公立医院医务人员一夜之间失去现有编制的情况，而是采取“老人老办法，新人新办法”的方式，以减少改革的阻力。

　　但可以确定的是，附着在现有编制上的一些利益正在被逐步剥离。

　　相信大家已经注意到了2015初国务院发布的《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，但事实上，对于这份文件的重要性，很多人并没有充分意识到。

　　可以说，这份文件是迄今为止在解放医生的道路上最重要的改革文件，因为，这标志着改革已经开始真正动编制的好处了，而且上去动的就是关键的养老金。

　　众所周知，有没有编制在退休后差距最大。同样是主任医师，在民营医院退休一个月能拿3000元左右，但在公立医院有编制的话，退休金一般在5000元左右。而且差距更大的是，之前很多公立医院的在编职工根本不需要交养老保险。

　　但改革后，事业编不需要交养老保险将成为历史，体制内医护人员也将被纳入到统一的社会保障体系之中。

　　要知道，目前的医院事业编已经不再是过去的事业编，而且还将会发生改变。根据事业单位人事改革的精神，就是要建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬。

　　国家鼓励专业技术人员自主创业

　　就在2017年3月，《看医界》率先报道了人社部关于鼓励专业技术人员自主创业的文件——《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》，文件明确提出，支持和鼓励事业单位专业技术人员兼职创新或者在职创办企业，并提出了一揽子激励措施。

　　根据2017年4月1日实施的新版《医师执业注册管理办法》，将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。

　　这意味着中国医生已经进入区域注册制!不仅如此，医生们还可以申请异地执业。

　　同样将于2017年4月1日实施的新版《医疗机构管理条例实施细则》，删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容，放宽医疗机构申请人条件，在职医务人员可办医疗机构。

　　这意味着体制内医生不仅可以多点执业，还将有机会一边在体制内上班，一边开个诊所，或者合伙办医院。

　　于是我们看到，在2017年初国家卫生计生委发布的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中，明确提出未来将通过破除薪酬限制、可兼职兼薪等措施，提高医护人员待遇。

　　此外，2016年底，国家《“健康中国”2030规划》出炉，更是明确支持医生集团的发展。

　　可见，随着一系列鼓励医生创业的利好政策出台，会有越来越多的医生选择走向市场。

　　国家支持多元化办医，支持民营医院发展

　　在中国，社会办医一度绝迹，后逐步恢复后，还一度被定为成了“补充”的角色，但在业内人士看来，只要给了社会办医足够的政策支持，放开市场准入，社会办医很有可能像台湾地区一样，实现逆袭，成为医疗界的中流砥柱。

　　在2013出台的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中，就明确提出了发挥市场在资源配置中的基础性作用。可见，医疗健康产业，也将大力依靠市场，依靠社会力量。

　　不仅如此，在2016年的全国卫生与健康大会上，更是第一次提出，把健康产业培育为重要支柱产业。

　　可见在经济新常态时代，医疗健康产业的地位正在大幅度提升，政府放开医疗市场，促进医疗市场化发展的动力十足。

　　在国家政策的刺激下，越来越多的资本正在加大对民营医疗市场的投资，据了解，目前社会办医院已经在数量上超过了公立医院。

　　这也意味着，未来越来越多的医护正在选择到民营医疗机构兼职或全职。

　　据了解，目前上海不少家知名私立医院都成为了多家医生集团的临床基地，一些民营医院更是试图打造医生多点执业开放平台。

　　“在这几大趋势下，再加互联网医疗的助力，医生资源的流动已经势不可挡。目前需要做的是如何引导医生资源的合理、有序流动，想凭院长一己之力阻挡是挡不住的。”一位业内人士如是说。