近期，全国各地公立医院薪酬改革方案如雨后春笋般涌出，全国医护涨工资真的有望了!

　　为什么这么说?这些年国家政府在制定大政方针上早就明确了方向，而且就目前落实情况来看，咱们实现涨薪的理想已经逐渐照进现实!空口无凭，从下面几个政策来看，趋势很明显。

　　2017年1月

　　人社部、财政部、卫计委、中医药管理局印发《人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，正式掀起公立医院薪酬制度改革试点的大潮。

　　同年10月9日

　　国务院常务会议指出要改善公立医院薪酬制度，要求人力资源社会保障部门牵头制定方案扩大公立医院薪酬制度改革试点，推动建立多劳多得、优绩优酬的激励机制，这让所有基层医务人员看到了涨薪的希望。

　　2018年2月

　　全国卫生计生工作会议上，薪酬制度改革被列为2018年十大卫生计生重点工作之一。

　　今年两会期间

　　总理在政府工作报告中更是强调要深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。

　　而要实现医疗行业健康稳定地发展，一定少不了医务人员的参与，如何让参与者积极性得到提高，薪酬改革是必不可少的环节。今年又是紧抓落实的关键年，已经有不少省市吹响了公立医院改革试点的号角，而且亮点突出。

　　河南

　　控规模，强管理

　　一边是基层医疗机构失去吸引力，一边是大医院规模不断扩大，医疗优质资源向大城市、区县主要医院集中。如何整合医疗资源、释放基层活力?河南省首先在金字塔塔尖上做出调整：

　　严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严谨举债建设、豪华装修;特需服务规模压缩至不超过全部医疗服务总量的10%。要求全部三级公立医院必须设总会计师岗位，统筹管理医院经济工作。

　　江西

　　去编制化，同岗同酬

　　实行全员合同聘用制是深化医院人事制度改革的重要内容，也是适应社会主义市场经济的客观需要。江西省在逐步缩小编外人员与编内人员的待遇差别上，迈出了强劲有力的一步：

　　建议有条件的地方建立编制周转制，同时给备案人员按规定参加社会保险，实行同岗同薪。

　　用人自主权，向社会招聘医务人员，对紧缺、高层次人才采取考察形式招聘，完善有利于人才下基层的政策。设人才发展专项资金，推行全员聘用制。

　　陕西

　　60%、3倍、5倍

　　陕西省公立医院薪酬改革具体到量，就是标题中体现的3个数字，在原则范围内实现三个突破具有更深远的意义：

　　激励员工的比例不低于绩效工资的60%;同级事业单位绩效水平的3倍以内;主要负责人薪酬不高于本院平均工资水平的5倍。这3个数字，实质上是在向一线医务工作者广开粮仓，让他们享受高出其他事业单位待遇的同时，真正体会到公平、公正，更能激发工作积极性。

　　重庆

　　工资水平提高无上限

　　在深化公立医院薪酬改革中，重庆优化薪酬结构，绩效工资实行基础绩效+超额绩效的模式，并动态调整超额绩效，突破原有的“天花板”，给其他地区改革带了一个好头。

　　根据考核结果，对优秀、良好、合格、基本合格、不合格5个等次分别对应超额绩效经费基数可用比例分别为100%、90%、80%、70%、50%，以此核定超额绩效总量。

　　在核定的绩效工资总量内，公立医院采取灵活多样的方式，比如设立超工作量奖励、加班(值班)补贴等项目。

　　试点医院不缴纳绩效工资调节基金，每家试点医院可减轻负担200万元/年-400万元/年。

　　基层将是最大获益方

　　横向对比各省在公立医院薪酬改革上采取的措施可以发现，这一系列大动作其实都是在给一线医务人员腾出发展空间，让步于基层，从大方向上推动分级诊疗的多地生根。笔者认为在各公立医院改革试点的过程中，以下三个关键词更能体现保障基层医务人员利益的核心：

　　两个允许：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

　　两个倾斜：向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜;向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜。

　　同岗同薪：适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

　　毫无疑问，这三个关键词将确保2018年是充满希望的一年。随着改革的深入，将会有更多先进的政策纷至沓来，给广大医务工作者增添更多的获得感，让他们在岗位上保持干劲、造福一方，实现医生、医院、医保的“三医共赢”。

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