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第一考站 答题注意要点

• 拿到考题后认真分析试题（不要着急做）

• 等待发题老师口令。等待时间-写姓名，号码

• 一定注意要把姓名及准考证号码写在答题纸上（题、卷是分开的）

• 病史采集占15分。答题时间11分钟。

• 病例分析占22分，答题时间15分钟。

• 正文上---答---技巧、格式化作业！

第一考站  病史采集  病例分析

实践技能-万能输入公式

（分值15分） 时间：11分钟

【答案模板】

【解析公式】

1.现病史

答题技巧在哪？大家看看加粗的字，所有的答案都有。告诉大家这个就是格式，就像写作文的格式你必须把它背下来，背下来按格式就会拿到5-7分（满分10分），下一部就是主要病史（2-4分），记主要病史也有技巧，那么我告诉大家一个好记方式：

主要症状性部程   加重缓急及诱因

伴随症状治疗否   食宿二便要问清

或者

发病时间缓急因,主要特点演变情,

伴随症状供线索,鉴别诊断阳和阴,

曾否治疗免弯路,精神饮食二便情。

大家看看上述题目中不加粗的内容，是不是都可以变化的，只要记住这四句话，格式我们就全了，只要我们把症状往里带就可以了。这就是简单的考试，只要大家掌握了这个技巧，使用得当（发热、腹痛等，性质、部位、程度），字写的稍加工整，能拿十二，三分是很容易的事。

需要提醒大家的就是答题一定要答点，考官给分是看点的。答到一点得一分，答不到就扣1分，多答不给分也不扣分，这就是为什么本书增加了评分的标准。所以在公式都答全的基础上尽量多答！

2.相关病史

主要是指既往史（既往有无类似发作）、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。评卷老师一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，根本就没有心情慢慢去找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。

3、问诊技巧（每题都应必须问，但是不能写在答题纸上-要在我们写考试主体内容体现即可）

还有2分是问诊条理和是否围绕主诉问。在整个答题内容中不允许出现诱问、逼问、暗示性问诊。不允许在答题内容中出现一定、肯定、必须等词眼！

【速写简化版】

【主要症状的特点（总结）】

1、发热：程度和具体体温，有无寒战。

2、皮肤紫癜：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。 

3、疼痛：部位、性质、程度、加重缓急因素，影响因素、有无放射痛。

4、呼吸困难：诱因、起病的缓急、患病时间、病程的长短、发作的时间和形式，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。

5、心悸-发作方式、持续时间、频率、加重或缓解因素。

6、水肿：发生的缓急、程度，开始水肿部位，与体位的关系，是否为凹陷型及对称性，有无颜面部水肿，加重或缓解因素。

6、恶心： 诱因，起病的缓急、发生的时间、病程的长短、呕吐与进食的关系、时间、频率，是否为喷射性？

7、呕吐： 呕吐物的性质，气味、性状和量？加重或缓解因素

8、呕血： 诱因，起病的缓急、患病时间、病程的长短、呕血的颜色、呕血量。加重缓急因素。患者全身情况如何，有无口渴、头晕、黑矇、心悸、出汗、脉快、血压下降等。

9、腹泻：每日大便次数、量、性状，加重或缓解因素。

10、便秘：每日大便次数、量、性状，加重或缓解因素。

11、黄疸：出现的部位，时间，加重缓急因素，颜色，皮肤是否瘙痒，二便如何？大便次数及颜色变化情况；有无尿量和尿色的变化。

12、消瘦：体重下降多少，与平时比较衣服变大、裤腰带变松、皮下脂肪减少、

皮肤松弛等的变化情况。食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。

13、多尿：诱因，与饮水有无关系，每次尿量，每日尿量，是否伴有烦渴消瘦、心悸、多食。

14、少尿、无尿：尿的颜色，尿量（每日、每次），开始时间，有无血尿、脓尿，有无尿频、尿急、尿痛，有无下腹憋胀感。

15、尿频：排尿频率，每次排尿量。

16、尿痛：性质、程度和出现时间。加重或缓解因素。

17、血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。

18、惊厥：抽搐发作过程如何，有无意识丧失，舌咬伤，有无两眼上翻、牙关紧闭、发绀，有无口吐白沫。

19、眩晕：发作时间、频率、性质及持续时间，加重或缓解因素。

20、意识障碍：发生的环境，发生时间、程度和持续时间。

【伴随症状的总结】

①呼吸系统：咳嗽、咳痰；呼吸困难、喘息；咯血、低热、胸痛、盗汗。

②循环系统：心悸、活动后气促、头痛、晕厥、血压升高、心前区疼痛、水肿。

③消化系统：食欲减退、反酸、嗳气；恶心、呕吐；腹胀、腹痛、腹泻、便秘；呕血、黑便、黄疸。

④泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、泡沫尿、排尿困难、尿量改变、尿的颜色改变、尿失禁。

⑤造血系统：乏力、头晕、眼花；皮肤粘膜苍白、黄染、出血点、瘀斑；鼻出血、皮下出血、骨痛。

⑥内分泌及代谢系统：食欲亢进；畏寒怕热、多汗；多饮多尿；双手震颤；性格改变、体重改变

⑦神经精神系统：头痛、头晕、晕厥；失眠、意识障碍；颤动、抽搐、瘫痪、感觉异常；记忆力减退、视力障碍、情绪状态、智能改变。

⑧运动系统：关节红、肿、疼痛；肢体肌肉麻木、震颤、痉挛、萎缩。

【与初步诊断最相关的病史】