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临床笔试  每天20题轻松过医考（距考试28天）答案及解析.docx

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　　61.男，75 岁， 反复咳嗽、咳痰、喘憋 40 余年，加重伴发热 3 天， 查体:R24 次/ 分， BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率 128 次/分，双下肢轻度凹陷性水肿， 该患者目前应首先进行的检查是

　　A.眼底镜

　　B.肝肾功能+电解质

　　C.动脉血气分析

　　D.UCG

　　E.头颅 CT

　　62.男，68 岁， 痰中带血 2 个月， 无发热，抗菌药物治疗无效， 慢性支气管炎病史 15年， 查体:左下肺呼吸音减弱， 首先考虑的诊断是

　　A.支气管肺癌

　　B.支气管扩张

　　C.支气管哮喘

　　D.肺炎

　　E.肺血栓栓塞症

　　63.女，67 岁， 发热、咳嗽 1 个月，胸闷 3 天， 体温最高 38℃，咳少量痰，近 3 天感渐进性胸闷，卧位时更明显， 曾抗感染治疗效果欠佳， 查体:右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失， 该患者首先考虑的诊断是

　　A.脓胸

　　B.阻塞性肺炎

　　C.浸润性肺结核

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.结核性胸膜炎

　　64.男，38 岁， 发热 2 周，胸闷 5 天，无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效， 查体:T 37.8℃，BP 140/90mmHg， 右下肺呼吸音消失，语音共振减弱， 胸部 X 线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是

　　A.支气管镜

　　B.胸腔穿刺抽液

　　C.胸部 CT

　　D.血肿瘤标志物

　　E.超声心动图

　　65.男，24 岁， 发作性呼吸困难 2 年，曾肺功能检查诊断:“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效 β 2 受体激动剂，2 天来症状加重，连续吸入短效 β 2 受体激动剂效果欠佳， 此时患者应首先采取的措施是

　　A.口服抗生素

　　B.再次吸入糖皮质激素+长效 β 2 受体激动剂

　　C.继续吸入短效 β 2 受体激动剂

　　D.口服糖皮质激素

　　E.口服氨茶碱

　　66.男，38 岁， 醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰 5 天，伴右侧胸痛， 查体:T 39.2℃，P112 次/ 分，R26 次/ 分，BP 130/80mmHg， 神志清楚，右中肺少许湿性啰音， 胸部 X 线片示右中肺团块状影， 可见空洞和气液平， 血 WBC 16.3×10 9 / L，N 0.88，L 0.10， 该患者最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.肺癌

　　E.真菌性肺炎

　　67.女，62 岁， 间断咳嗽，咳少量白黏痰 10 年， 查体:双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 血常规正常， 胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示 FEV 1 占预计值 83%，FEV 1 /FVC=67%(舒张后)， 该患者最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.特发性肺纤维化

　　C.支气管肺结核

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.支气管扩张

　　68.男，50 岁， 胸部不适 2 个月，无咳嗽、发热， 胸部 CT 示右前上纵隔肿物，直径约3cm，边缘光滑，上极清晰， 首先考虑的诊断是

　　A.胸腺癌

　　B.胸骨后甲状腺

　　C.支气管囊肿

　　D.食管囊肿

　　E.神经纤维癌

　　69.男，24 岁， 间断咳嗽 2 天， 伴阵发性胸闷，无痰，无发热、胸痛， 查体:右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音，为明确诊断，首选的检查是

　　A.血 D-二聚体

　　B.胸部 B 超

　　C.胸部 X 线片

　　D.肺功能

　　E.动脉血气分析

　　70.男，38 岁， 突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血， 既往体健， 查体:BP 85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率 110 次/ 分，P 2 亢进，心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是

　　A.CT 肺动脉造影

　　B.动脉血气分析

　　C.胸部 X 线片

　　D.血心肌坏死标记物

　　E.血 D-二聚体

　　71.男，19 岁， 发热、咳嗽伴左胸痛 5 天， 既往体健， 查体:T 39.5℃，左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音， 该患者最可能感染的病原体是

　　A.结核分枝杆菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.肺炎支原体

　　E.铜绿假单细胞

　　72.女，28 岁， 低热、干咳 2 周， 胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液， 胸腔积液检查示有核细胞总数 1460×10 9 / L，单核细胞 0.85， 给予四联抗结核药物治疗， 下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是

　　A.胸腔内注射糖皮质激素

　　B.胸腔内注射抗结核药物

　　C.口服糖皮质激素

　　D.胸腔内注射尿激酶

　　E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液

　　73.女，28 岁，间断发热、刺激性咳嗽 3 周， 查体:T 37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音， 血常规正常，ESR45mm/ h， 自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效， 胸部 X 线片示上肺纹理增粗、紊乱， 痰涂片抗酸染色可以阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是

　　A.支气管镜检查

　　B.诊断性抗结核治疗

　　C.痰分枝杆菌培养

　　D.胸部 CT 检查

　　E.肺功能检查

　　74.女，62 岁， 发热，咳嗽，咳脓痰 3 天，支气管扩张病史 20 年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体:体温 38.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，心率 90 次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是

　　A.肺炎支原体

　　B.肺炎链球菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.肺炎克雷伯杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　75.女，43 岁， 近 2 周来发热，乏力，痰中带血，最高体温 38℃，经“头孢菌素”抗感染治疗 1 周无效，查体，体温 37.8℃，脉搏 84 次/ 分，左上肺语颤减弱，呼吸音低，实验室检查血常规，WBC 7.8×10 9 / L，N 0.73，L 0.24， ESR43mm/ h，胸部 X 线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区，该患者最可能的诊断是

　　A.肺癌

　　B.肺结核

　　C.肺脓肿

　　D.支气管扩张

　　E.肺炎

　　76.男，24 岁， 发热伴心前区锐痛 3 天，3 天前出现发热，体温 38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻， 既往体健， 查体:BP 100/60mmHg，双肺呼吸音清，心率 107 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音， 该患者疼痛最可能的病因是

　　A.肺癌

　　B.气胸

　　C.主动脉夹层

　　D.急性心包炎

　　E.急性心肌梗死

　　77.男，32 岁， 反复活动时气短三年余，加重伴双下肢水肿 2 周，无发热， 查体:BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率 120 次/ 分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和 2/6 级收缩期吹风样杂音， 该患者最可能的诊断是

　　A.心包炎

　　B.扩张型心肌病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.风湿性心脏瓣膜病

　　E.缺血性心肌病

　　78.女，62 岁， 发现右侧乳房肿块 3 个月，诊断为乳腺癌， 发现血脂异常 3 年，未诊治， 右乳腺癌改良根治术后第 4 天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平， 查体:T 37.2℃，P 86 次/ 分，BP 120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是

　　A.血栓性浅静脉炎

　　B.急性动脉栓塞

　　C.血栓闭塞性脉管炎

　　D.大隐静脉曲张

　　E.深静脉血栓形成

　　79.女，43 岁， 近 1 月来发热，乏力，气短， 有先天性心脏病史， 查体:T 37.2℃，双肺呼吸音清，心率 100 次/ 分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音， 实验室检查血 WBC 13.4×10 9 / L，N 0.89，Hb 104g/ L，尿常规沉渣镜检 RBC 5/ HP，该患者需首先考虑的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性心包炎

　　C.风湿热

　　D.感染性心内膜炎

　　E.急性心肌炎

　　80.女，28 岁， 劳累后心悸、气短 6 年，加重伴咳粉红色泡沫痰 1 周， 查体:心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音， 超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，该患者最恰当的治疗方案是

　　A.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术

　　B.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术

　　C.立即行二尖瓣球囊扩张术

　　D.抗心衰治疗后口服药物治疗，随访

　　E.立即行二尖瓣置换术

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