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临床笔试 每天20题轻松过医考(距考试27天)答案及解析.docx

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　　81.男，59 岁， 头痛、头晕 1 周， 感恶心，未呕吐， 既往有支气管哮喘、痛风病史， 查体:BP 160/80mmHg，心率 55 次/ 分，律齐， 该患者宜首选的降压药物是

　　A.氨氯地平

　　B.卡维他洛

　　C.维拉帕米

　　D.美托洛尔

　　E.氢氯噻嗪

　　82.男，59 岁， 反复胸痛 3 天，劳累时发作， 休息 15 分钟或含服硝酸甘油 1 分钟后可缓解，每天发作 3~5 次， 既往糖尿病史 10 年， 不适宜立即进行的检查是

　　A.动态心电图

　　B.静息心电图

　　C.冠状动脉造影

　　D.心电图负荷试验

　　E.超声心动图

　　83.女，34 岁， 突发右下胸痛，少量咯血 2 天， 已婚，自然流产 2 次， 查体:T 37.5℃，P85 次/ 分，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀， 血常规:WBC 8.8×10 9 / L，Hb124g/ L，Plt 64×10 9 / L， 胸部 X 线片示右侧少量胸腔积液， 该患者最可能的诊断是

　　A.肺结核

　　B.肺炎旁胸腔积液

　　C.肺血管炎

　　D.肺血栓栓塞症

　　E.支气管肺癌

　　84.男，24 岁， 因体健发现心律不齐 1 周就诊， 平素无心悸和头晕， 既往体健， 查体:BP 110/60mmHg，心界不大，心率律不齐，可闻及早搏 2 次/ 分， 心电图室性期前收缩，超声心动图提示心结构正常， 该患者最适宜的处理措施是

　　A.继续随访，暂不予药物治疗

　　B.口服 IC 类抗心律失常药物

　　C.口服 β 受体拮抗剂

　　D.口服 IB 类抗心律失常药物

　　E.口服 III 类抗心律失常药物

　　85.女，67 岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体:BP 80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率 90 次/ 分，心律齐，心音低钝，奇脉，已停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施

　　A.皮下注射低分子肝素

　　B.静脉注射西地兰

　　C.心包穿刺抽液

　　D.呼吸机辅助呼吸

　　E.静脉滴注去甲肾上腺素

　　86.女，67 岁，劳力性呼吸困难 4 年，加重 2 天，4 年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2 天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20 年， 查体:BP 160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率 102 次/ 分，P 2 亢进，可闻及 S 3 奔马律，该患者不宜立即使用的药物是

　　A.呋塞米

　　B.硝酸甘油

　　C.硝普钠

　　D.吗啡

　　E.美托洛尔

　　87.男，59 岁，突发持续性胸痛 3 小时，黑朦 1 次，高血压病史 5 年，间断服用降压药物， 查体:BP 85/50mmHg，心率 35 次/ 分，心律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高，0.3mV，三度房室传导阻滞， 在置入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是

　　A.肾上腺静脉注射

　　B.多巴胺丁胺静脉滴注

　　C.阿托品静脉注射

　　D.去甲肾上腺素静脉滴注

　　E.异丙肾上腺素静脉滴注

　　88.女，67 岁， 因“急性广泛前壁心肌梗死”于 4 天前入院治疗， 今日患者突然喘憋，不能平卧， 查体:BP 120/80mmHg，心率 107 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间可触及震颤并可闻及粗糙的 4/6 级全收缩期杂音， 该患者突发喘憋的最可能病因是

　　A.乳头肌功能不全

　　B.室壁瘤形成

　　C.心室游离壁破裂

　　D.室间隔穿孔

　　E.主动脉瓣狭窄

　　89.男，59 岁， 吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽， 该患者食管 X 线钡剂造影检查不可能出现的影像是

　　A.食管造影时气道内出现造影剂

　　B.食管下段呈鸟嘴征改变，边缘光滑

　　C.局部食管腔扩张

　　D.部分食管腔明显狭窄

　　E.食管管壁僵硬，蠕动中断

　　90.女，28 岁， 恶心、呕吐 1 天，诊断为急性胃炎， 查体:BP 120/80mmHg，心率 55 次/分， 心电图示窦性心动过缓， 该患者心动过缓的最恰当处理措施是

　　A.植入临时起搏器

　　B.口服阿托品

　　C.植入永久起搏器

　　D.静脉滴注异丙肾上腺素

　　E.治疗胃炎，继续观察

　　91.患儿 4 岁， 近 1 个月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列对风湿性关节炎的可能有提示作用的是

　　A.C 反应蛋白

　　B.抗“O”

　　C.A 组 β 溶血性链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.肺炎支原体

　　92.男，39 岁， 因多关节疼痛半年就诊，近 3 周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，每日晨僵半小时， 血抗核抗体阳性，补体 C3 轻度下降， 最可能的诊断是

　　A.类风湿关节炎

　　B.骨关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.原发性干燥综合征

　　E.骨关节结核

　　93.男，24 岁， 在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断， 对断指的正确的保持方法是用无菌纱布包好放置在

　　A.干燥冷藏容器中

　　B.酒精中

　　C.福尔马林溶液中

　　D.生理盐水中

　　E.冰箱冷冻室中

　　94.女，23 岁， 右示指甲沟炎加剧 1 周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是

　　A.热盐水浸泡，每次 30 分钟

　　B.全身应用抗生素

　　C.患指局部注射抗生素

　　D.患指侧面纵行切开

　　E.患指指头做鱼口状切开

　　95.男，32 岁， 左下肢肿胀、发紫、剧痛 2 小时， 1 天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿，有水疱， 查体:局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出， 该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

　　A.胶原酶

　　B.卵磷脂酶

　　C.透明质酸酶

　　D.DNA 酶

　　E.神经氨酸酶

　　96.女，65 岁， 颈后部皮肤红肿 7 天， 初起时为小片皮肤硬肿，约 3 cm×2 cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约 6 cm×5 cm，T 38.9℃，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是

　　A.清除化脓或失活的组织

　　B.切口线应超过病变边缘

　　C.不可一期缝合切口

　　D.切口内可填塞纱条

　　E.沿皮纹行一横行切口

　　97.男，工人，46 岁， 被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤， 入院查心率 108 次/ 分，血压 113/64 mmHg，急行手术的最佳输液原则是

　　A.使用升压剂

　　B.扩容、碱化尿液

　　C.输血

　　D.输血浆代用品

　　E.多巴胺

　　98.男，体重 50 kg， 躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤， 第 1 个24 小时应补充的胶体量约为

　　A.1500 ml

　　B.1800 ml

　　C.2700 ml

　　D.3200 ml

　　E.4000 ml

　　99.女，30 岁， 不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，其烧伤面积是

　　A.27%

　　B.36%

　　C.46%

　　D.54%

　　E.87%

　　100.初产妇，25 岁， 若产后哺乳 4~6 个月确诊为急性乳腺炎，错误的处置是

　　A.全身应用抗生素

　　B.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣

　　C.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

　　D.炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围

　　E.已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状

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