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临床笔试 每天20题轻松过医考(距考试7天)答案及解析.docx

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　　81.IgA 肾病的主要诊断依据是

　　A.无症状的血尿蛋白尿

　　B.高血压同时伴血尿改变

　　C.多次查出 IgA 升高

　　D.起病前有感染及上呼吸道感染

　　E.肾活检免疫病理学检查

　　82.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据

　　A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

　　B.反复多次出现尿频、尿急、尿痛

　　C.病程半年以上

　　D.尿路梗阻

　　E.腰痛低热

　　83.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是

　　A.肾结石

　　B.肾结核

　　C.肾肿瘤

　　D.肾积水

　　E.多囊肾

　　84.女，30 岁， 呕吐，腹胀 5 天， 神志不清，胡言乱语 1 天，平素体健， 查体:T 36.5℃，P 90 次/ 分，R18 次/ 分，BP 120/80mmHg，巩膜明显黄染，心肺未见明显异常， 腹软，无压痛， 肝浊音界缩小， 实验室检查:血 ALT520U/ L， TBil215μmol/ L，DBil138μmol/ L， 其典型的肝脏病理改变主要的是

　　A.汇管区纤维化

　　B.多个小叶或大块肝细胞坏死

　　C.淤血性改变

　　D.汇管区中性粒细胞浸润

　　E.肝细胞脂肪变性

　　85.男，35 岁，反复上腹痛 5 年，在发 1 个月，加重 2 天，5 年来反复上腹痛，多发生与饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1 个月来在发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2 天来上腹痛加重向后背放射，查体:上腹部压痛， 血清淀粉酶 320U/ L，该患者最可能的诊断是

　　A.十二指肠球前壁溃疡

　　B.胃窦溃疡

　　C.胃底溃疡

　　D.胃体溃疡

　　E.十二指肠球后壁溃疡

　　86.男，45 岁， 因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床 7 天后出现高热，咳脓血痰气促， 查体:T 39℃，P 120 次/ 分，R30 次/ 分， 双肺可闻及少许湿啰音， 痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的 G + 球菌， 最可能感染的细菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.D 族链球菌

　　C.A 族链球菌

　　D.脑膜炎奈瑟菌

　　E.肺炎链球菌

　　87.男，17 岁，水肿 1 周，辅助检查:尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检:红细胞 0~1/ HP，24 小时尿蛋白定量 7.6g，血肌酐 76μmol/ L，肾穿刺提示微小病变型肾病，其主要发病机制为

　　A.补体 C3 异常

　　B.免疫复合物沉积

　　C.T 细胞功能紊乱

　　D.肾小球微血栓形成

　　E.抗基底膜抗体形成

　　88.男，62 岁， 腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐， 查体:T 36.5℃，P 88 次/ 分，R 22 次/ 分，BP 120/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 88 次/ 分，心率齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块， 实验室检查:血常规:Hb90g/ L，WBC 9.5×10 9 / L，Plt 195×10 9 / L，肝功能正常，CEA20ug/ L， 粪隐血实验阳性， 最可能的诊断是

　　A.回盲部肠套叠

　　B.回盲部结核

　　C.克罗恩病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.回盲部肿瘤

　　89.女，35 岁， 术后粘连性梗阻 3 天，加重 1 天， 查体:腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进， 多次腹部 X 线平片可见固定肠襻， 首选的治疗措施是

　　A.继续补液，观察病情变化

　　B.灌肠治疗

　　C.剖腹探查

　　D.注射吗啡止痛

　　E.出现腹膜刺激征后手术

　　90.男，32 岁， 左下腹痛 2 个月， 伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，每日 3 次，查体:T 36.5℃，P 80 次/ 分，R 18 次/ 分，BP 120/80mmHg， 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛， 结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡， 最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.克罗恩病

　　C.慢性结肠炎

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠结核

　　91.男，62 岁， 上腹痛 10 天， 既往高血压病史 10 余年，反复心前区疼痛发作 2 个月，口服阿司匹林 100mg/ 日、降压药物、他汀类降脂药等治疗， 查体:T 36.5℃，P 80 次/ 分，R 18次/ 分，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛， 上消化道 X线钡剂造影:胃角切迹壁外龛影， 13 C 尿素呼气试验阴性， 最适宜的治疗药物是

　　A.氢氧化铝

　　B.雷尼替丁

　　C.枸橼酸铋钾

　　D.多潘立酮

　　E.奥美拉唑

　　92.女，65 岁， 食用坚果后突发呕血 4 小时，伴心悸， 胸闷、气短， 既往慢性乙型肝炎病史 20 年，冠心病病史 8 年， 查体:T 36.5℃，P 110 次/ 分，R 24 次/ 分，BP 90/50mmHg，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心率不齐，可闻及早博 10 次/ 分，腹软，无压痛， 最适合的治疗药物是

　　A.西米替丁

　　B.硝酸甘油

　　C.血管加压素

　　D.普萘洛尔

　　E.生长抑素

　　93.女，55 岁，寒战，发热，右上腹痛 15 天，体温每日高达 39.8℃左右，CT 提示肝内两个脓肿，最大直径达 6cm，其治疗方法应首选

　　A.全身大剂量应用抗生素

　　B.右半肝切除术，

　　C.经皮穿刺置管引流术

　　D.脓腔内注入抗生素

　　E.支持治疗

　　94.男，72 岁，10 小时前突发昏迷， CT 诊断为脑出血，2 小时前胃管引流出咖啡色液体约 50 毫升，其上消化道出血最可能的原因是

　　A.缺血性胃病

　　B.胆汁反流性胃炎

　　C.感染引起急性胃黏膜病变

　　D.药物性胃炎

　　E.应激引起急性胃黏膜病变

　　95.女，45 岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便 7 小时，查体 : P 110 次/ 分，BP 130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳， 正确的处理是

　　A.立即扩容补液

　　B.手法还纳包块

　　C.应用吗啡，缓解疼痛

　　D.密切观察病情变化

　　E.立即手术治疗

　　96.男，45 岁， 右上腹胀痛伴间断发热 4 个月， 1 年前曾因“菌痢”住院治疗后缓解，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体， 腹部 B 超示肝右叶单发直径 10cm 囊肿， 此病原

　　体从肠道感染至肝的途径是

　　A.从腹腔经淋巴系统入肝

　　B.从结肠经门静脉入肝

　　C.从小肠经门静脉入肝

　　D.从胆道上行入肝

　　E.从胃经门静脉入肝

　　97.女，45 岁， 间断胸骨后疼痛、反酸、烧心 1 年， 饮酒后加重， 查体:T 36.5℃，P 80次/ 分，R 18 次/ 分，BP 120/80mmHg 浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动， 胃镜:食管下段可见长约 0.3cm 纵行黏膜破损， 首选的治疗药物是

　　A.碳酸氢钠

　　B.奥美拉唑

　　C.多番立酮

　　D.硫糖铝

　　E.莫沙必利

　　98.男，62 岁， 半日前进食苹果后呕鲜血约 300ml，随后排黑便约 400g， 慢性乙型肝炎病史30 余年， 查体:P 112 次/ 分，BP 100/60mmHg， 神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/ 分， 该患者消化道出血最有可能的原因是

　　A.糜烂性胃炎

　　B.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　C.胃癌

　　D.消化性溃疡

　　E.胃底静脉曲张破裂

　　99.女，55 岁， 上腹不适， 纳差 3 年， 胃镜及胃黏膜活组织病理检查:慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生， 最适合的随访检查方法是

　　A.胃镜

　　B.血清肿瘤标志物

　　C.腹部

　　B 超 D.腹部 CT

　　E.上消化道 X 线钡剂造影

　　100.男，62 岁， 上腹胀、隐痛 2 个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑， 查体:消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛， 上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径 3.5cm 不规则充盈缺损，胃壁僵直， 其最常见的扩散转移途径是

　　A.直接浸润

　　B.腹腔内种植

　　C.胃肠道内转移

　　D.淋巴结转移

　　E.血行转移

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