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临床笔试 每天20题轻松过医考(距考试5天)答案及解析.docx

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　　101.男，32 岁， 发热、下腹痛、腹泻1 个月， 体温最高38.1℃，大便3 次/ 日，黄稀便，无脓血，查体:T 37.5℃，P 90 次/ 分，R 18 次/ 分，BP 120/80mmHg， 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛， 腹部 B 超示右下腹部肠壁增厚， 对诊断最有意义的检查是

　　A.腹腔镜

　　B.下消化道 X 线钡剂造影

　　C.腹部 CT

　　D.结肠镜

　　E.腹部 X 线平片

　　102.女，35 岁， 肛门周围肿胀伴发热 3 天， 排便时疼痛加重， 查体:T 38.5℃，P 80次/ 分，R 18 次/ 分，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛， 肛门周围皮肤发红、压痛明显， 最可能的诊断是

　　A.肛门周围脓肿

　　B.直肠下黏膜脓肿

　　C.肛括约肌间隙脓肿

　　D.盆骨直肠间隙脓肿

　　E.直肠后间隙脓肿

　　103.男，32 岁， 锐器刺伤右上腹 1 小时， 查体:T 36.5℃，P 100 次/ 分，R 26 次/ 分，BP100/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 100 次/ 分，心律齐， 诊断性腹腔穿刺抽出不凝血， 急症手术探查， 正确的腹腔探查顺序首先探查

　　A.小肠

　　B.胃后壁及胰腺

　　C.右肾

　　D.肝脏

　　E.胃、十二指肠

　　104.女，45 岁， 肛门肿胀 1 周， 为持续性痛，逐渐加痛，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适， 查体:T 39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压，直肠指诊:直肠左侧饱满，压痛(+)，有波动感， 血常规:HB102g/ L，WBC 21.0×10 9 / L，N 0.92，Plt 210×10 9 / L， 决定立即行切开引流术，最主要的依据是

　　A.排便有困难

　　B.局部饱满有波动感

　　C.高热，全身症状

　　D.血白细胞增高

　　E.行走时出现剧痛

　　105.男，55 岁， 右上腹疼痛 3 个月， 呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻 6kg， 查体:T 36.5℃，P 80 次/ 分，R 18 次/ 分，BP 120/80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下 3cm，质地稍硬，有结节感， 实验室检查 AFP800ug/ L，CEA 正常， 腹部 B 超:肝右叶 8cm×6cm 占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常， 最理想的治疗方法是

　　A.肿瘤切除加放疗 

　　B.姑息性肝切除术

　　C.根治性肝切除术 

　　D.局部射频治疗

　　E.经肝动脉化疗栓塞

　　106.男，65 岁， 15 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳， 行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和

　　A.无张力疝修补术

　　B.疝囊高位结扎术

　　C.Bassini 修补术

　　D.疝成形术

　　E.Ferguson 修补术

　　107.男 45 岁， 突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄 2 小时， 发病前 3 小时大量饮酒，并进食较多油腻食物， 查体:T 37.5℃，P 98 次/ 分，R 22 次/ 分，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 98 次/ 分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛， 最有诊断价值的检查是

　　A.腹部 CT

　　B.胃镜

　　C.尿淀粉酶

　　D.腹部 X 线平片

　　E.血清淀粉酶

　　108.男，32 岁， 肛门肿胀伴畏寒、发热 4 周， 症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液， 确保疗效的关键步骤是

　　A.瘘管切开，形成敞开的创面

　　B.抗感染治疗后手术

　　C.1:5000 高锰酸钾溶液坐浴

　　D.明确破溃外口和内口的位置

　　E.首先充分扩肛

　　109.男，62 岁， 进行性吞咽困难 2 月余， 既往体健， 查体:T 36.5℃，P 80 次/ 分，R 18次/ 分，BP 120/80mmHg， 浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛， 上消化道 X 线钡剂造影:食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬， 为明确诊断，首选的检查是

　　A.食管 B 超

　　B.胃镜

　　C.PET-CT

　　D.胸部增强 CT

　　E.食管拉网细胞学检查

　　110.男，32 岁， 间断上腹痛3 年， 腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解， 查体:T 36.5℃，P18 次/ 分，R 18 次/ 分，BP 100/60mmHg， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛， 胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期， 13 C 尿素呼气实验阳性， 最有效的治疗方案是

　　A.奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素

　　B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

　　C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾

　　D.奥美拉唑+硫糖铝

　　E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

　　111.女，72 岁， 腹部绞痛 4 小时，伴腹胀，无呕吐、发热， 下消化道 X 线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形， 最可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　B.乙状结肠癌

　　C.小肠扭转

　　D.乙状结肠扭转

　　E.肠套叠

　　112.男，72 岁， 胃大部切除毕 I 式吻合术后 6 天， 有肛门排气后开始进流质物质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁， 查体:心肺未见明显异常，腹部可见胃型，无蠕动波， 腹部 X 线片示残胃内大量液体潴留， 最可能的原因是

　　A.残胃蠕动功能障碍

　　B.吻合口不全梗阻

　　C.吻合口水肿

　　D.近端空肠逆流

　　E.远端空肠梗阻

　　113.男，45 岁， 上腹痛伴烧心 4 年， 多在餐后约 1 小时出现剑突下疼痛，1~2 小时后可缓解， 内科规范治疗 1 年，症状反复发作，曾有 2 次黑便， 胃镜及 X 线钡剂造影均在胃角处见直径 1.6cm 大小溃疡，决定手术治疗， 首选的术式为

　　A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合术

　　B.择性迷走神经切断术加引流术

　　C.Roux-en-Y 吻合术加迷走神经干切断术

　　D.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术

　　E.高择性迷走神经切断术加引流术

　　114.女，21 岁， 腹痛、呕吐 3 小时， 进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血， 引起呕血最可能的原因是

　　A.急性糜烂出血性胃炎

　　B.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　C.应激性溃疡

　　D.十二指肠合并出血

　　E.反流性食管炎合并出血

　　115.女，55 岁， 上腹胀痛 8 个月，突发剧痛 2 小时， 查体:T 36.5℃，P 80 次/ 分，R 18次/ 分，BP 120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大 1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛， 立位腹部 X 线平片可见膈下游离气体， 下一步治疗最合理的术式为

　　A.姑息性胃大部切除术

　　B.胃造瘘术

　　C.胃癌根治术

　　D.穿孔修补术

　　E.胃空肠吻合术

　　116.男，45 岁， 骑车时摔倒， 左前臂可见皮肤破损、肿胀， 查体:T 36.5℃，P 80 次/ 分，R18 次/ 分，BP 120/80mmHg，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛， 血常规:HB120g/ L，WBC 9.6×10 9 / L， X 线提示左前臂桡骨中断骨折， 其创伤按伤情分类是

　　A.中度闭合伤

　　B.轻度开放伤

　　C.重度闭合伤

　　D.中度开放伤

　　E.轻度闭合伤

　　117.男，19 岁， 初发肾病综合征，应用泼尼松 60mg/ d 治疗 8 周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于 3.5g/ d，肾活检提示微小病变型肾病， 下一步最适宜的治疗是

　　A.加用人血白蛋白

　　B.加用免疫抑制剂

　　C.增加泼尼松剂量

　　D.大剂量静脉应用免疫球蛋白

　　E.加用 ACEI/ ARB

　　118.男，59 岁， 发现右侧阴囊内肿物 5 年，逐渐增大， 肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾， 透光试验阳性， B 超示液性暗区， 平卧后肿物无消失或缩小， 最可能的诊断是

　　A.腹股沟斜疝

　　B.附睾炎

　　C.精索囊肿

　　D.睾丸鞘膜积液

　　E.睾丸肿瘤

　　119.女，62 岁， 膀胱炎病史多年，近期反复出现肉眼血尿， 膀胱镜检查可见膀胱左侧乳头状肿瘤，大小 1.5cm×lcm，有蒂，活组织病理检查为尿路上皮癌 1 级， 最适宜的治疗措施是

　　A.放疗

　　B.膀胱全切除术

　　C.经尿道膀胱肿瘤电切术

　　D.开放保留膀胱手术

　　E.膀胱内药物灌注治疗

　　120.男，38 岁， 反复发作肉眼血尿 8 年，均在上呼吸道感染后 1~2 天出现， 发作间期多次查尿常规示蛋白(+~ ++)，沉渣镜检 RBC 8~10/ HP，双下肢无水肿， 尿蛋白定量 0.8g/ d，肾功能正常， 该患者临床诊断为

　　A.高血压肾损害

　　B.无症状性血尿和蛋白尿

　　C.慢性间质性肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

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